单选题患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC://16×10/L。应考虑的诊断是（）A化脓性脑膜炎B败血症C破伤风D脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E败血症并破伤风
单选题
患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC://16×10/L。应考虑的诊断是（）
A
化脓性脑膜炎
B
败血症
C
破伤风
D
脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿
E
败血症并破伤风
参考解析
解析：
破伤风潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过抗毒素预防性接种的患者，可能延长至数周。个别的可短至1～2天。常有坐立不安与烦躁易怒的前驱期。首发运动性症状常为牙关紧闭，颈部肌肉强直可能在其后或其前发生。数小时内，痉挛扩散至其他肌肉。面肌痉挛可引起口唇缩拢或口角内缩呈痉挛性"苦笑"。检查时可发现四肢与躯干肌肉的强直，可能有轻度的角弓反张，腹壁肌肉强直，下肢常较上肢受损为重，多固定于伸直位。当疾病继续进展时，全身持续性强直状态呈现发作性加重，伴有剧烈的痉挛样疼痛。发作时常出现角弓反张性痉挛，喉肌与呼吸肌的痉挛导致呼吸困难与大量出汗。这种惊厥性发作可由外界刺激诱发，例如在企图给患者喂食时。在发作间歇期，全身肌肉强直状态仍持续存在，腱反射亢进，神志自始至终清醒。
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患者，男性，42岁。10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38．5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。下列表现中哪项不符合患者病情A．局部红肿不明显B．有全身症状C．局部压痛明显D．局部有波动感E．穿刺有脓
患者，男性，46岁。手指被木屑刺破后数天，手指末端轻度红肿、针刺样疼痛，逐渐转为搏动性跳痛，手下垂时更明显，体温38．8℃，伴寒战。此时考虑患者可能出现了A．甲沟炎B．手掌深间隙感染C．急性化脓性腱鞘炎D．急性化脓性滑囊炎E．脓性指头炎若需要切开引流，应采用A．鱼口状切开B．手指侧面纵切开C．手指掌面纵切开D．在波动明显处横行切开E．从原伤口处放射状切开请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
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患者，男，16岁，在田地劳动时，右足被刺伤，未处理，伤后7天出现乏力、头晕、头痛，口周围肌肉酸紧张，约24小时后出现张口困难，苦笑面容，头向后仰，颈强直。查体：右足部伤口小而深，化脓，该患者发病最关键的因素是A、发生感染后的时间B、致病菌的数量C、伤口环境缺氧D、致病菌的毒性E、自身免疫力
男性,45岁,田间劳动时不小心造成手指外伤一周,当时未处理。后逐渐伤口处溢脓,发热,并感张口困难。病人轻度烦躁不安。体温:39℃;脉搏110次／分,神智清楚,面略潮红,口只能张开一半左右。白细胞:16×109／L.应考虑的诊断是() A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E.败血症并破伤风
患者，男性，46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠症状，体温38．8℃，血压145／100 mmHg。此时考虑患者可能出现A．脓性指头炎B．破伤风C．甲沟炎D．急性化脓性腱鞘炎E．急性化脓性滑膜炎
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患者女,左侧胸壁外伤后,出现了明显的呼吸困难,伴发绀。护士观察患者胸部伤口时,发现随呼吸运动伤口有气体进出的响声。该护士在现场抢救中首先应该 A、封闭伤口B、胸腔穿刺抽气C、取端坐位D、开胸探查E、呼救
患者，男性，46岁，手指被木屑刺破后数天，手指末端轻度红肿、针刺样疼痛，逐渐转为搏动性跳痛，手下垂时更明显，体温38.8℃，伴寒战。此时考虑患者可能出现了A、甲沟炎B、手掌深间隙感染C、急性化脓性腱鞘炎D、急性化脓性滑囊炎E、脓性指头炎若需要切开引流，应采用A、鱼口状切开B、手指侧面纵切开C、手指掌面纵切开D、在波动明显处横行切开E、从原伤口处放射状切开
男性，45岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温39°C，脉搏110次/分，神志清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。白细胞：16X109/L，应考虑的诊断是A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.败血症并破伤风
患者，男性，46岁。手指被铁钉刺伤后数天出现头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠症状，体温38.8C，血压145/100mmHg。此时考虑患者可能出现A.脓性指头炎B.破伤风C.甲沟炎D.急性化脓性腱鞘炎E.急性化脓性滑膜炎
女性，50岁，不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神智清楚，口只能张开一半。WBC://16×10/L。应考虑的诊断是（ ）A、化脓性脑膜炎B、败血症C、破伤风D、脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E、败血症并破伤风
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患者女，50岁，不小心造成手指外伤1周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。患者轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神志清楚，口只能张开一半。WBC://16×10/L。应考虑的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、败血症C、破伤风D、脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E、败血症并破伤风
患者，男性，42岁。10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。下列表现中哪项不符合患者病情（）。A、局部红肿不明显B、有全身症状C、局部压痛明显D、局部有波动感E、穿刺有脓
病历摘要：患者，女性，45岁，5天前做针线活时不慎被扎伤，2天前自觉乏力，头晕，头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安，体查手指，面部无红肿，压痛，WBC×109/L，NO.70。发烧的最常见原因提示：住院第五天，患者高烧，T38℃，（肛表）WBC18×109/L（）。A、全身肌肉痉挛，代谢增加，产热B、化脓性脑膜炎C、体温中枢混乱，造成发热D、酸中毒引起发热E、破伤风引起外毒素引起发热F、肺部感染；合并上感；伤口感染
单选题患者，男，16岁，在田地劳动时，右足被刺伤，未处理，伤后7天出现乏力、头晕、头痛，口周围肌肉酸紧张，约24小时后出现张口困难，苦笑面容，头向后仰，颈强直。查体：右足部伤口小而深，化脓，该患者发病最关键的因素是（）。A发生感染后的时间B致病菌的数量C伤口环境缺氧D致病菌的毒性E自身免疫力
单选题患者，男性，46岁，手指被木屑刺破后数天，手指末端轻度红肿、针刺样疼痛，逐渐转为搏动性跳痛，手下垂时更明显，体温38.8℃，伴寒战。若需要切开引流，应采用（）A鱼口状切开B手指侧面纵切开C手指掌面纵切开D在波动明显处横行切开E从原伤口处放射状切开
问答题患者，女，32岁。主诉：右下后牙肿痛4天，张口困难2天。现病史：患者于4天前自觉右下后牙疼痛，2天后出现张口困难，且呈进行性加重；影响进食及睡眠。口服"阿莫西林"效果不佳。检查：体温38.5℃，48近中低位阻生，远中颊尖暴露，近中及颊侧龈袋深，压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，有明显触痛，张口中度受限。46、47未见异常。右侧颌下可触及一肿大淋巴结，压痛明显。X线片示：48近中低位阻生，边界清楚，邻牙根尖周未见异常。血常规检查：白细胞：24×109/L。（病例题）
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单选题患者，女性，25岁，5天前不慎被生锈的铁钉刺伤足底，自行包扎处理。12小时前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。该患者足底刺伤后，正确的处理是（）。A清洗伤口，注射抗生素B彻底清创后注射TATC用肥皂水冲洗伤口后，包扎D敞开伤口，不予包扎E碘伏消毒后包扎伤口
单选题女性，50岁，不小心造成手指外伤一周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张口困难。病人轻度烦躁不安，体温39.1℃，脉搏105次/分，神智清楚，口只能张开一半。WBC://16×10/L。应考虑的诊断是（ ）A化脓性脑膜炎B败血症C破伤风D脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E败血症并破伤风