单选题

胃食管反流病的主要发病机制不包括（　　）。

A 夜间胃酸分泌过多

B 异常的下食管括约肌一过性松弛

C 下食管括约肌压力降低

D 胃排空异常

E 食管酸廓清能力下降

解析：
胃食管反流病是多种因素造成的以食管下括约肌功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病，直接损害因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物。①抗反流屏障结构与功能异常。抗反流屏障包括LES、膈肌脚、膈食管韧带、His角等。a．贲门失弛缓症手术后、食管裂孔疝、腹内压增高及长期胃内压增高，均可使LES结构受损，LES压下降。b．LES功能障碍。某些激素、食物、药物等，均可引起LES功能障碍或一过性LES松弛。②食管清除作用降低。③食管黏膜屏障功能降低。食管黏膜屏障包括食管上皮表面黏液、不移动水层和表面HCO₃^－、复层鳞状上皮和黏膜下丰富的血供等。