单选题患者男性，28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院。体检：P132/分钟，呼吸44/分钟，血压88/45mmHg，SaO270%；留置深静脉导管测CVP3cmH2O；化验：血红蛋白65g/L；胸片提示：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治，最正确的是（）A抗休克+鼻导管吸氧B右侧胸腔闭式引流+抗休克C机械通气+抗休克D右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压（PEEP）机械通气E右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气
单选题
患者男性，28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院。体检：P132/分钟，呼吸44/分钟，血压88/45mmHg，SaO270%；留置深静脉导管测CVP3cmH2O；化验：血红蛋白65g/L；胸片提示：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治，最正确的是（）
A
抗休克+鼻导管吸氧
B
右侧胸腔闭式引流+抗休克
C
机械通气+抗休克
D
右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压（PEEP）机械通气
E
右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气
参考解析
解析：
重型闭合性胸外伤：多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸，同时伴失血性休克、急性呼吸衰竭，应在尽快行胸腔闭式引流、积极抗休克基础上应用机械通气治疗，而直接行机械通气可能会加重气胸甚至死亡。又因患者有气胸，高PEEP不利于气胸伤口愈合，应给予低PEEP机械通气治疗。故答案应为D。
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患者男性，45岁，因"车祸致昏迷10余小时"入院，诊断：重型颅脑损伤。GCS10分，体检：体温38.9℃，脉搏101/分钟，呼吸23/分钟，血压135/85mmHg。患者的代谢改变是A、反调节激素分泌减少B、内脏蛋白减少C、脂肪动员受抑制D、葡萄糖利用增加E、氨基酸分解受限
青年男性，26岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒3小时后又转入昏迷，伴有左侧瞳孔散大，肢体偏瘫。拟行急诊手术。进入室内患者仍处于昏迷状态，呼吸10次／分，血压150／100mmHg，心率57次／分，室性期前收缩4次／分。若使用甘露醇250ml降低颅内压，在哪段时间内输入完毕较好（）。A、1～3分钟B、4～9分钟C、10～15分钟D、15～45分钟E、60～90分钟
患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好（）A、2～3分钟B、4～9分钟C、10～20分钟D、20～30分钟E、31～40分钟
男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。为明确诊断，哪项体检最有价值（）A、体温+神经反射B、脉搏+血压C、心率+心律D、呼吸+意识E、尿量+皮肤色泽
单选题患者25岁，车祸致脑外伤昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。如用甘露醇0.5g/kg，在哪段时间内输完效果好（）。A2～3分钟B4～9分钟C10～20分钟D20～30分钟E31～40分钟
单选题患者男性，45岁，因"车祸致昏迷10余小时"入院，诊断：重型颅脑损伤。GCS10分，体检：体温38.9℃，脉搏101/分钟，呼吸23/分钟，血压135/85mmHg。患者的代谢改变是（）A反调节激素分泌减少B内脏蛋白减少C脂肪动员受抑制D葡萄糖利用增加E氨基酸分解受限