单选题患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。A急性肾盂肾炎B慢性肾盂肾炎C急性膀胱炎D慢性肾小球肾炎E无症状性菌尿
单选题
患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。
A
急性肾盂肾炎
B
慢性肾盂肾炎
C
急性膀胱炎
D
慢性肾小球肾炎
E
无症状性菌尿
参考解析
解析：
考生需掌握慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断，反复尿路感染病史+影像学检查+持续性肾小管功能损害。题干信息提示反复尿路感染症状25年，影像学示双肾实质回声增强，夜尿增多，固定比重尿，均提示肾小管功能损害。无症状性菌尿主要依靠尿细菌学检查。急性膀胱炎不影响肾小管功能。慢性肾小球肾炎无尿路刺激症状，尿检以蛋白增多为主。
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多选题患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如病程中该患者出现尿量减少、肾功能不全，下列各种变化描述错误的有（）A自发性少尿或无尿B氮质血症C稀释性低钠血症D肾小球滤过率正常E肾脏缺乏重要的病理改变F尿蛋白＞500mg／d
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单选题患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）A右心房压B右室舒张末期压C平均肺动脉压D肺动脉楔压E右心输出量
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单选题多脏器功能障碍Marshall评分的主要缺陷是（）A参数多B对病死率预测不准确C只反映常见脏器功能的一个指标，不能全面反映其功能状态D对预后预测不准确E计算PaO2／FiO2时不考虑是否使用机械通气、通气方式和是否使用PEEP
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单选题患者女性，56岁，2天前因"肠梗阻"住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测（）A肝功能B淀粉酶C腹腔压力检测D出凝血功能E腹部B超
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单选题患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用以下哪种处理（）A胺碘酮（可达龙）针剂B利多卡因针C快速输液D同步电复律