单选题患者不明原因近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊。查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP22.00/13.33kPa(1mmHg=0.133kPa),血糖8.5mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。CT见垂体腺瘤,双肾上腺轻度增生,最好的治疗方法是()A肾上腺次全切除+垂体照射B肾上腺全切除+垂体照射C口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D经蝶窦切除垂体微腺瘤E经筛窦切除垂体微腺瘤F以上均不理想
单选题
患者不明原因近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊。查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP22.00/13.33kPa(1mmHg=0.133kPa),血糖8.5mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。CT见垂体腺瘤,双肾上腺轻度增生,最好的治疗方法是()
A
肾上腺次全切除+垂体照射
B
肾上腺全切除+垂体照射
C
口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D
经蝶窦切除垂体微腺瘤
E
经筛窦切除垂体微腺瘤
F
以上均不理想
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多选题患者女,46岁,因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次,均在孕12周左右出现自然流产,无明显口干、眼干,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体:颜面部可见充血性皮疹,周身水肿。检查示尿蛋白(+++),血小板4.6×1012/L,ANA阳性,抗SSA阳性,抗U1-RNP抗体阳性。该病的临床表现还包括()A网状青斑B结节红斑C反复动静脉血栓D关节变形E溶血性贫血F毛囊炎
多选题患者不明原因近年来进行性肥胖,半年来闭经就诊。查体:发现其向心性肥胖,面部、胸部都有痤疮,下腹部皮肤有紫纹,BP22.00/13.33kPa(1mmHg=0.133kPa),血糖8.5mmol/dl,血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的()A向心性肥胖、痤疮B皮肤粗厚、肌肉发达C满月脸,多血质外貌D骨质疏松、高血压E眉毛外1/3脱落F黏液性水肿G皮肤黏膜色素沉着
单选题王某,男,30岁,职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎,剥脱性皮炎,部分为多形红斑,伴有发热,肝损害,浅表淋巴结肿大。来医院就诊。该皮炎属于()AⅠ型变态反应BⅡ型变态反应CⅢ型变态反应DⅣ型变态反应E超敏反应
多选题患者男,41岁,咳嗽、咳痰1周,发热37.8℃天,诊断上呼吸道感染,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,皮肤瘙痒,皮疹,关节疼痛,尿常规蛋白(+),白细胞25个/HP,细胞(++),血常规:WBC12×109,肾功能:血Cr219μmol/L。关于治疗下列哪种说法不正确的是()A足量激素应用2~3个月,然后缓慢减量B休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入C停用所用头孢类抗生素D激素应用总疗程2~3个月E出现明显尿毒症症状时,应该进行血液净化治疗F肾间质细胞浸润不明显,而纤维化明显的,可减量应用糖皮质激素治疗
单选题患者男,41岁,咳嗽、咳痰1周,发热37.8℃天,诊断上呼吸道感染,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,皮肤瘙痒,皮疹,关节疼痛,尿常规蛋白(+),白细胞25个/HP,细胞(++),血常规:WBC12×109,肾功能:血Cr219μmol/L。该患者如对常规治疗疗效差,可谨慎试用的治疗方法是()A甲泼尼龙冲击治疗B环磷酰胺冲击治疗C环孢素治疗D中医中药治疗E大剂量抗凝治疗F霉酚酸酯治疗
多选题第一组患者,84岁。男性,既往有高血压病史10年,口服"复方降压片",平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔正大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧支体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。提问:就诊时以下处理正确的是()A20%甘露醇250ml静脉点滴q6hB6-氨基己酸C凝血因子ⅦD积极降低血压于160/90mmHg以下E保持呼吸道通畅F卧床、保持安静G动脉血氧饱和度维持在90%以上
单选题病历:患者,女性,40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,消瘦,常伴牙龈出血,月经量多。近10天腹胀加重,伴少尿。查体:面色黝暗无光泽,巩膜黄染,腹壁静脉曲张明显,移动性浊音阳性。提示:若经腹腔镜检查无异常发现。提问:应考虑的诊断还有()A盆腔肿瘤B肝静脉阻塞征C缩窄性心包炎D胰腺肿瘤E小肠肿瘤F肠结核
多选题女性,30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检:半卧位,血压85/70mmHg,肝颈静脉回流征阳性,心界扩大,心音遥远。超声心动图示心包大量积液。该病人还可能有以下哪些体征()A肝大B颈静脉怒张CEwart征D奇脉E海鸥鸣F水冲脉G毛细血管舞H枪击音I心包叩击音
单选题患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,加重1周"为主诉入院,每年冬季发作,多为白色黏痰,每年持续约3个月,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体:两肺呼吸音粗,两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC12.5×109/L,NE75.5%,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:吸入支气管舒张药后FEV1/FVC为60%,FEV1占预计值40%,改善率6%。该患者最确切的诊断是()A慢性支气管炎B慢性阻塞性肺疾病急性加重期C慢性支气管炎慢性迁延期D支气管哮喘E支气管扩张症F肺结核G间质性肺病
单选题患者男,41岁,反复腰背部疼痛不适6年,加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,活动后可减轻。查体:左侧胸锁关节肿胀,局部皮温高,触痛明显。指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。该病晚期典型的关节X线表现是()A骨质增生B骨端骨质疏松C软骨破坏D局限性骨质疏松,关节面虫蚀样骨质缺损E椎体方形变,椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变F关节脱位
多选题患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直-阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作。提示:在吡喹酮治疗后第1周病情又加重,头痛剧烈,频繁中呕吐痫发作频繁。治疗应选择()A干扰素B甘露醇C抗癫痫治疗D口服吡喹酮治疗E氨甲蝶呤F免疫抑制剂G抗生素治疗
多选题患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。急诊应重点检查哪些项目()A心电图B血常规C血沉D血培养E心脏B超F尿常规
多选题患者,男性,26岁。主诉头昏乏力2周,发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力,轻微体力劳动后即感胸闷气促,休息片刻后可自行缓解。未予重视,亦未及时就医。入院前3天出现发热,最高体温40℃,伴咳嗽咳痰,伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑,齿龈出血,1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来,精神欠佳,稍有食欲缺乏,体重无明显改变。查体:步入病房,神志清楚,查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑,以双下肢为甚。查体:贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺正常,腹软无压痛,肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查:血常规WBC26.0×109/L,Hb62g/L,PLT24×109/L,幼稚细胞20%。肝肾功能正常。个人史:患者已从事皮鞋加工工作1年。患者维A酸治疗过程中突发高热、胸闷、呼吸困难,胸片提示胸腔积液,需要的治疗措施是()A滴注三氧化二砷B停用维A酸C输注丙种球蛋白D吸氧、利尿E白细胞单采F地塞米松10mg,静滴2次/天
多选题男性,30岁。以"反复上腹隐痛2年,晕厥半小时"来院。现病史:患者2年前出现上腹部隐痛、伴饱胀感、反酸、烧心。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解,但出现头晕、乏力,有便意,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,无大小便失禁,神志很快转清。既往无类似情况发生。查体:HR120次/分,BP80/55mmHg,神志清楚,贫血貌,结膜及甲床苍白,四肢湿冷,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,心率快,未闻及病理性杂音,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音10次/分,双巴宾斯基征阴性。根据病史及体格检查,考虑该患者处于休克状态,休克的病因不包括()A低血容量性B低血糖性C神经源性D过敏性E疼痛性F感染性G心源性
多选题患者女性,35岁。主因"反复流产4年,皮肤瘀斑2周"门诊收入院。APS血管性血栓形成的特点是()A大、中动脉不出现血栓B大、中静脉不出现血栓C仅小动脉出现血栓D病理有血管炎表现E血栓可单一部位发生F血栓可反复形成
单选题患者男,48岁。2年半前出现右手无力,拿东西费劲,吃饭困难,后慢慢抬手困难,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。查体:构音障碍,咽反射迟钝,转颈力差,双前臂可见肌束颤动,Babinski征(±),无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑()A脊髓空洞症B多系统萎缩C脊髓型颈椎病D脊髓压迫症E多灶性运动神经病F运动神经元病G脊髓炎
多选题患者女,24岁,右眼睁眼困难8个月,视物成双3个月,晨起正常,午后明显加重,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。与本病诊断无关的检查包括()A头颅CTB重复神经电刺激C依酚氯铵试验D血清钾E疲劳试验F腰穿G新斯的明试验HAchR抗体滴度测定
多选题患者,女性,50岁,头痛、发作性抽搐3个月,3个月内发生抽搐5次,表现为全面性强直-阵挛发作,近2周头痛加重,为全头痛伴恶心、呕吐。全体:T36.5℃,神志清,反应迟钝,颅神经未见异常,四肢肌力5级,肌张力略高,右侧肢体腱反射活跃,左侧肢体腱反射亢进,双侧病理征阳性,诊断为症状性癫痫,全面性强直-阵挛发作。提示:患者入院当日再发癫痫1次,表现为全面性强直-阵挛发作,给予地西泮后控制发作,同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑()A颅内肿瘤B脑包虫病C脑囊虫病D结核性脑膜炎E单纯疱疹病毒性脑炎F纹状体黑质变性G脑血管动静脉畸形
多选题患者男,65岁,20年前健康体检时出现"心电图异常",近2个月来,发作2次,走路时眼前发黑。查体:心率40次/分,节律规整,可闻及大炮音。BP130/80mmHg。病态窦房结综合征的主要心电图表现包括()A非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓B窦性停搏C窦房传导阻滞与房室传导阻滞D心动过缓-心动过速综合征E右束支传导阻滞F心脏固有心率超过80次/分G房性期前收缩H室性期前收缩I阵发性房颤
多选题上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料,主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时,工人张某在常规操作加入苯胺时,由于管道陈旧,导致管道爆裂,苯胺沾染衣服和皮肤,经简单清洗换衣后继续工作,下班后感到头晕、恶心、呼吸困难,继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。苯中毒的临床表现主要有()A急性苯中毒表现为中枢神经系统的麻醉作用,患者出现兴奋、欣快感、步态不稳甚至意识模糊等症状B慢性苯中毒对神经系统的损害主要表现为头痛、头昏、记忆力减退等类神经症C慢性苯中毒还可引起感觉运动神经对称性混合损害,表现为手套、袜套样分布的肢端末梢神经炎、感觉异常D慢性苯中毒可损害造血系统,表现为点彩红细胞、网织红细胞、红细胞增多等E慢性苯中毒可引起消化系统损害,表现为食欲缺乏、隐性腹痛等症状F慢性苯中毒可引起皮肤黏膜病变,表现为脱色素和色素沉着加深
多选题男性,54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中,下列不正确的是()A周围循环阻力下降时梗阻减低B心肌收缩力加强时梗阻加重C左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重D二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重E收缩期容量减少时梗阻加重F屏气使梗阻减轻
多选题病历:患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神志清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。提问:有关HP感染,下列哪种说法正确()AHP是Ⅰ类致癌因子B胃癌患者中HP感染率最高CHP阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根HP后,病变可消退DHP阳性的功能性消化不良患者,根除HP后症状不一定改善EHP能引起急性糜烂性胃炎FHP能引起慢性胃炎
单选题男,29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退,行走时小腿疼痛,伴有咳嗽。体检:体温39.8℃,面色潮红,结膜充血,视力正常,双侧腹股沟淋巴结肿大,视力正常,腓肠肌压痛明显,无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm,白细胞12.7×109/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02,发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是()A肥达反应B外斐反应C钩端螺旋体凝集溶解试验D血清出血热IgM抗体E胸部X线检查F结核菌素试验
多选题患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。上题所合并的疾病可由下列哪些因素诱发()A感染B代谢性酸中毒C代谢性碱中毒D便秘E静脉输注白蛋白F上消化道出血G静脉应用抗生素H低蛋白饮食I大量放腹水J口服保肝药物K行上腹部增强CT检查
多选题患者女,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,查体:肝病面容,巩膜轻度黄染,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,有肝掌,腹膨隆,全腹无明显压痛及反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢压陷性水肿。患者大量腹水,下列哪些是治疗腹水的正确措施()A休息B应用保肝药物C限水D大量利尿E应用生长抑素F自身腹水浓缩回输G大量放腹水H限盐I提高血浆胶体渗透压J抗病毒治疗
多选题患者男性,22岁。糖尿病史4年,发热2天,因食欲减退而停用胰岛素。昨日恶心、呕吐,软弱无力、嗜睡来诊。查体:BP80/60mmHg,P124/min,呼吸深快,T38℃。消瘦,神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。应采取的治疗措施为(提示:白细胞总数17.0×109/L,尿酮体4+,血糖22.0mmol/L,血钾4.5mmol/L,血肌酐180mmol/L,血CO2结合力6.2mmol/L,血浆渗透压310mmol/L。尿量400ml/2小时。)()A禁食B静脉补液C口服二甲双胍D静脉输注胰岛素E静脉输注葡萄糖F静脉输注甘露醇G静脉输注氯化钾H静脉输注5%碳酸氢钠I血液透析J开腹探查
单选题病历:患者男性,45岁。嗜酒,因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。提问:下述哪项是肝硬化的典型病理改变()A纤维组织增生B肝细胞变性坏死C不同程度的炎性细胞浸润D再生结节及假小叶形成E呈小管样结构的新生细胞F肝细胞气球样变
多选题患儿6岁。发热、头痛、恶心5天,伴抽搐、意识障碍2天,于2006年8月10日入院。入院后查体发现:T40.5℃,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,腹软,无压痛。血常规:WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,尿便常规未见异常。患儿经诊断为乙脑,应采取下列治疗那些治疗措施()A吸氧B鼻饲给予一定量的饮食C20%甘露醇脱水D亚冬眠疗法E应用抗生素预防感染F应用激素