多选题男，75岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断需做下列哪项检查（ ）A膀胱镜检查B经腹超声引导下前列腺活检术C经直肠前列腺超声检查D血清前列腺特异性抗原(PSA)检查E经会阴前列腺穿刺活检
多选题
男，75岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断需做下列哪项检查（ ）
A
膀胱镜检查
B
经腹超声引导下前列腺活检术
C
经直肠前列腺超声检查
D
血清前列腺特异性抗原(PSA)检查
E
经会阴前列腺穿刺活检
参考解析
解析：
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单选题患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原（PSA）为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。该患者如未口服非那雄胺，其真实血清总PSA值应为（）A5.5μg/LB11μg/LC2.75μg/LD8.5μg/LE22μg/LF无法估算
多选题关于前列腺癌的描述正确的是（）A大多数为雄激素依赖型B多从前列腺外周带发生，大部分为多灶性C经直肠超检查可见前列腺内低回声区DⅠ期前列腺癌多于前列腺增生手术时发现E70岁以上患者常规行根治性前列腺切除术
单选题平静呼吸的潮气容积完全依赖于（）A90％依赖膈肌运动，10％来自肋间肌的收缩B肋间肌的收缩C膈肌运动D75％依赖膈肌运动，25％来自肋间肌的收缩E10％依赖膈肌运动，90％来自肋间肌的收缩
单选题有关ANA的说法错误的是（）A无器官和种属特异性B能结合补体的抗ss-DNA，在SLE并发狼疮性肾炎的发病机制中起重要作用CANA的性质主要是IgGD抗ds-DNA的靶抗原是细胞核中DNA双螺旋结构EANA阳性最多见于未治疗的SLE
单选题患者女性，62岁，尿频、尿急5年，加重伴尿失禁1年，伴有排尿后尿急感及尿不尽感，夜尿1～2次，每日需3或4片尿垫。无排尿和排便困难，无子宫脱垂。顺产1子，无重大手术史。50岁绝经。若上述检查均为阴性，目前患者最可能的诊断是（）。A慢性膀胱炎B急性膀胱炎C膀胱肿瘤D膀胱过度活动症E膀胱结核F压力性尿失禁
单选题男性，20岁，3天前从2m高处跌下，骑在木杆上，当时尿道出血，阴囊肿胀，尚能排尿。现会阴部肿痛皮肤紫红，波动感阳性，出现尿潴留，该病人最合理的处理方法为（）A留置导尿及会阴部广泛切开引流B膀胱造瘘C尿道修补术D尿道会师术E金属导尿管排尿及会阴部加压包扎
多选题患者男性，41岁，主因“阴茎癌术后2年，发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物，行阴茎部分切除术，术后病理检查考虑为阴茎癌，具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术，考虑存在转移，术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体：阴茎部分切除术后改变，局部未见明显肿物；双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕；左腹股沟区可及直径约4cm肿物，活动度差；右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查，提示左侧腹股沟区肿物，直径约5cm，考虑为阴茎癌转移。此时较为恰当的处理措施是（）【提示】该患者更换化疗方案，继续行全身化疗3个周期后，再次评估，腹股沟区CT显示，肿瘤大小约7cm，与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节，考虑转移可能性大。查体：肿瘤活动度较差。A参加临床试验B更换化疗方案，继续化疗C放疗D免疫治疗E左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术F对症支持疗法
多选题与串联重复的微卫星序列多态标记相比，SNP具有的特征是（）A具有更高的遗传不稳定性B不需要进行扩增片段长度的测量C在基因组中的分布密度比微卫星标记低D具有更高的遗传稳定性E在基因组中的分布密度比微卫星标记高
单选题女性，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为（）A永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能B随访观察C行左肾盂输尿管连接部成形术D行左肾切除术E留置输尿管支架管并定期更换
单选题男，46岁，头昏、乏力2年，四肢间歇性麻痹，测血钾3.0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT肾上腺直径2cm实质性占位。最佳治疗方案是（ ）A首选α受体阻滞剂控制血压B首选钙拮抗剂药物降血压治疗C静脉输液补钾D右肾上腺腺瘤切除E右肾上腺放射治疗
单选题患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。为进一步明确诊断，最不必要的检查是（）A肾CTB肾动脉造影C肿物穿刺活检D复查肾B型超声E静脉肾盂造影（IVP）
单选题男性，12岁。右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及，正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是（）A右侧斜疝B右睾丸鞘膜积液C右精索鞘膜积液D右交通性鞘膜积液E右精索静脉曲张
单选题男，46岁，1小时前被汽车撞伤，有尿意，但不能排尿，查体：见会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊，直肠前方柔软如稀泥样感觉，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，X线平片见有骨盆骨折，可能为（ ）A尿道膜部损伤和尿生殖膈撕裂B尿道前列腺部损伤C尿道球部损伤D尿道阴茎部损伤E膀胱破裂
多选题患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg（1mmHg=0.133kPa），急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×109/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白（+），亚硝酸盐（++），白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。该患者的初步诊断为（）。A急性肾盂肾炎B急性间质性肾炎C急性肾功能衰竭D慢性肾功能衰竭E手术部位感染F高血钾G代谢性酸中毒H呼吸性酸中毒
单选题男性，5岁，主诉近1年来腰部有间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难；体检：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该病儿行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理中以下哪一项是不妥当的。（）A逆行尿路造影B行肾盂穿刺直接注入造影剂行肾盂造影C行核磁水成像D肾穿刺造口术并数天后行经造瘘管肾盂造影E行CT检查了解梗阻的部位
单选题关于PSA的说法，哪一个正确（ ）A不具有前列腺组织特异性B是前列腺癌的特异肿瘤标记物C血清PSA正常值范围在0～10ng/ml之间D由前列腺腺泡和导管上皮细胞分泌E经直肠或经尿道的操作后即可进行血清PSA检查
单选题男，70岁，饮酒后不能排尿8小时，下腹憋胀难忍，既往前列腺肥大5年。检查：耻骨上膨隆，叩实音。下列哪一项处理是不恰当的（）A耻骨上膀胱穿刺造瘘B膀胱区热敷C导尿D静脉滴注利尿剂E口服抗生素