单选题男性,27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时,伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查,诊断为肝脾破裂,腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液,休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快,进行性呼吸困难,口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现,首先要考虑的诊断是()AARDSBMODSCSIRSD毒血症E菌血症
单选题
男性,27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时,伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查,诊断为肝脾破裂,腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液,休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快,进行性呼吸困难,口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现,首先要考虑的诊断是()
A
ARDS
B
MODS
C
SIRS
D
毒血症
E
菌血症
参考解析
解析:
创伤后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是严重创伤后常见的并发症之一,临床表现为一种急性起病的呼吸功能衰竭,以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征。患者原无肺部疾患,在创伤、休克等发生后,往往经过数小时或数天发病,亦有休克纠正后10余天发病者。起病突然,早期可出现精神症状,主要表现为进行性呼吸困难,发绀为缺氧的最常见体征,早期肺部体检可无异常发现,有时可听到干性啰音或哮鸣音。
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27岁男性,地震时腹部受压1小时,伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。剖腹探查,肝脾破裂,腹腔内积血达3000 ml。术后第3天,患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快,进行性呼吸困难,口唇发绀。肺部听诊无异常发现。首先考虑的诊断是A.ARDSB.MODSC.SIRSD.毒血症E.菌血症
剖腹探查的指征 ( )A、腹部贯穿伤伴有内脏脱出者,或6~8小时内伤口有肠液,胆汁,粪便溢出者B、腹部贯穿伤无内脏脱出或异常溢液者,超过48小时,而一般情况良好,可暂严密观察;否则仍需剖腹探查术C、钝性腹部伤,有明显的腹膜刺激征,腹胀,肠鸣音消失或减弱D、有明显表现的患者,在解除休克后有明显的腹部阳性体征者E、患者入院时距受伤时间在72小时以上,有弥漫性腹膜炎而炎症无局限倾向者
男性,20岁,右上腹部被自行车车把撞击,伤后2h出现面色苍白,脉搏120次/min,血压70/50mmHg,腹膜刺激征(+),腹腔穿刺抽出不凝血液,诊断为肝破裂。该损伤类型属于A.穿透伤B.贯通伤C.非贯通伤D.非穿透伤E.闭合性损伤
患者男,34岁,车祸伤后2小时急送入院,诊断为腹腔脏器损伤。腹腔内实质性脏器与空腔脏器破裂的主要区别在于() A、 穿刺液的性质B、 是否发生休克C、 有无腹膜刺激征D、 腹痛性质E、 外伤程度不同
患者男,27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时,伤后出现持续性腹痛、休克、腹膜刺澈征。救出后急送医院剖腹探查,诊断为肝脾破裂,腹腔内积血量达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液,休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快,进行性呼吸困难,口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现,首先要考虑的诊断是A.ARDSB.MODSC.SIRSD.毒血症E.菌血症
男性,27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时,伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查,诊断为肝脾破裂,腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液,休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快,进行性呼吸困难,口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现,首先要考虑的诊断是()。A、ARDSB、MODSC、SIRSD、毒血症E、菌血症
单选题凡有腹部外伤史者,遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤,除外()A伤后早期出现休克征象B伤后有明显腹膜刺激征C有气腹表现DGrey-Turner征E腹部出现移动性浊音