问答题血清肌酐(Scr)
问答题
血清肌酐(Scr)
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问答题病历摘要男性，17岁。间断发热1周，乏力、纳差、尿黄2天入院。患者1周前出现发热，体温最高达39℃，伴畏寒，并感疲乏无力，食欲下降，尤厌油腻饮食，偶恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。2日前体温渐降至正常，但乏力、食欲缺乏持续存在，且出现轻度上腹胀痛，尿液发黄。既往史：1个月前有生食海鲜史。否认慢性胃肠道及肝胆系统疾病史，否认家族遗传病史，无药物过敏及手术、外伤史。无饮酒等不良嗜好。无吸毒、输血史。查体：T36.5℃，P90次／分，R18次／分，BP115/75mmHg。神志清楚，精神欠佳，自主体位，查体合作。全身皮肤巩膜中度黄染，未见瘀点、瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝肋下2cm，质韧，有轻度压痛和叩击痛，脾肋下2cm。移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：ALT800U/L，AST500U/L，TBil200μmol/L，DBil130μmol/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题女性，45岁 。两侧颈部淋巴结无痛性肿大1个月，发热3天入院 。 患者1个月前无意中发现两侧颈部淋巴结肿大，无痛，未进行任何治疗 。3天前无明显诱因出现发热，T37 .8~38 .8℃ 。发病以来，饮食和睡眠尚好，无咳嗽及胸腹疼痛 。既往体健，无药物过敏史 。无遗传性疾病家族史 。 查体：T38 .5℃，P88次／分，R18次／分，BP110/70mmHg 。两侧颈部各触及2个肿大淋巴结，最大者为2 .5×1 .5cm，左腹股沟可触及1个1 .5×1 .0cm大小淋巴结，均活动，无压痛 。巩膜无黄染 。心肺检查未见异常，肝肋下0 .5cm，脾肋下1cm 。双下肢无水肿 。 辅助检查：外周血Hb115g/L，WBC8 .2×10 /L，Plt149×10 /L 。尿常规、粪常规均未见异常 。颈部淋巴结活检病理见弥漫性小-中等大小细胞浸润，细胞免疫表型：CD5(+)，CD20(+)，CyclinDl(+) 。染色体易位为t(11；14) 。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。
问答题病例摘要： 张某，男性，79岁。2014年8月23日初诊。 患者自诉半年前受凉后右足趾末端出现发凉、怕冷、麻木，继之感疼痛，初时未予诊治。不久，出现间歇性跛行，休息后症状消失，曾到某医院门诊，考虑"脉管炎"，予中药治疗后，上症稍有缓解。但15天前突感右足趾疼痛加剧，夜间尤甚，难以入寐，小趾末节皮肤迅速变黑，口干欲饮，大便干结，小便短赤。舌红，苔黄，脉弦细数。刻下症见右足趾末端发凉、疼痛，小趾末节皮肤干黑，口干欲饮，纳眠差，小便短赤，大便干结。 查体：T37℃，P92次/分，R21次/分，BP140/90mmHg。形体适中，平卧位，全身皮肤干燥，浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音清晰，心界不大，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。肝脾（-），双肾区无叩击痛。双小腿肌肉萎缩，趾甲增厚变形，右足小趾末节皮肤发黑，干瘪，足趾、足背皮温降低，右足背动脉搏动消失。左足皮温稍低，左足背动脉搏动减弱。 实验室检查：①血脂：TG2.9mmol/L，LDH-C4.8mmol/L。②空腹血糖：4.6mmol/L。③心电图：ST-T段下移。④眼底检查：眼底动脉硬化。⑤右下肢动脉血管造影：股动脉、腘动脉壁有虫蚀样改变，足背动脉管腔狭窄。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2．鉴别诊断：请与血栓闭塞性脉管炎相鉴别。
问答题病例摘要：女性，60岁，摔伤致右腕部肿痛、畸形不能活动3小时 。3小时前行走时滑倒，右手掌着地受伤，当即腕部畸形、疼痛，不敢活动 。急来就诊 。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难 。未排二便 。查体：T36 .5℃，P102次／分，R20次／分，BP137/80mmHg 。心肺（一）骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈银叉畸形，正面看呈枪刺样畸形 。局部压痛明显，腕关节活动障碍 。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，略有重叠 。
问答题胃食管反流病的诊断