多选题患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。每天需根据患者情况多次换药，换药中应该采取的做法是（）。A严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套B充分准备好换药器械、物品C用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口D换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧E所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理F以上均正确
多选题
患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。每天需根据患者情况多次换药，换药中应该采取的做法是（）。
A
严格消毒隔离措施，换药时穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套
B
充分准备好换药器械、物品
C
用大量过氧化氢冲洗伤口，清除腐败坏死组织，过氧化氢湿纱布填盖伤口
D
换药后，用绷带包扎伤口，注意松紧
E
所有换药用过的器械、污物、敷料应单独收集处理
F
以上均正确
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多选题患儿，女，7岁，因"发作性意识丧失3个月"来诊。发作10余次/d，每次持续10余秒，发作时不摔倒，可由过度呼吸诱发。该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为（）。A早期治疗B根据发病年龄选药C单种药治疗D联合用药E为减少不良反应，发作停止后即减量至停药F服药要规律，疗程要适量G注意药物不良反应
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单选题患者男，32岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4小时入院，拍X线片示胸11椎体骨折。脊髓损伤早期可采用大剂量激素冲击治疗，常用的药物是（）。A甲强龙B泼尼松龙C地塞米松D氟轻松E胺碘酮F以上均不是
多选题患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A血糖B甲状腺激素C肝、肾功能D粪常规E消化系统B超F肿瘤标志物
多选题患者女性，26岁。因"停经33周，恶心呕吐纳差七天"入院。GP，否认肝炎病史。入院检查：体温正常，血压118／80mmHg，脉搏81次／分，意识清楚，皮肤巩膜中度黄染，心肺未见异常。腹膨隆，左上腹轻压痛，肝脾未触及，肝区无叩痛，莫菲氏征阴性。宫高25cm，腹围90cm，胎心140次／分。B超：胆囊回声异常，胆囊息肉。双顶径8.6cm，股骨长5.4cm，羊水指数15.7cm。实验室检查：白细胞11.2×109／L，血小板168×109／L，血红蛋白139g／L，尿胆原（-），尿胆红素（-），丙氨酸转氨酶（ALT）157IU／L，天冬氨酸转氨酶（AST）190IU／L，总胆红素127.57μmol／L，直接胆红素106μmol／L，总蛋白65g／L，白蛋白28.34g／L，尿素氮7.20mmol／L，肌酐132μmol／L。凝血象：部分凝血活酶时间（APTT）47.0s，凝血酶原时间（TT）20.1s，纤维蛋白原（FIB）2.36g／L。入院后予以保肝、促胎肺成熟、营养等对症治疗，肝功能损害进行性加重，于第6天因上消化道出血及胎儿窘迫在全麻下行子宫下段剖宫产术。入院后还需进行哪些辅助检查（）。A甘胆酸测定B肝炎标志物C血淀粉酶D尿淀粉酶E甲状腺功能F女性激素全套
单选题某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。提示：眼底检查：A：V为1：2，无出血及渗出，颅脑CT（一）尿蛋白（++），入院后突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟后逐渐清醒，BP165／112mmHg。何种疾病可能性最大（）。A妊娠合并癫痫B妊娠合并颅内出血C产前子癎D妊娠合并癔病性抽搐E妊娠合并蛛网膜下腔出血F高血压危象
多选题患者，女性，20岁，56kg。从五楼坠下，致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折，多处软组织挫伤。患者躁动不安，查BP50/30mmHg，HR135次/分，Hb88g/L，Hct26%。经输平衡液500ml、羟乙基淀粉500ml后，送手术室。准备行骨折切开复位术、内固定术。对于上述肺氧合障碍的处理，哪些不合适（）。A输注抗生素B应用激素C应用利尿剂D带管送ICU，呼吸机治疗E拔除气管内插管，回病房F应用呼吸兴奋剂
多选题患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左侧眼裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阳性。目前对此患者以下哪项说法不妥（）。A患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平B进行心电监护C为了预防呼吸道感染可应用抗生素D20％甘露醇E可考虑应用尿激酶溶栓治疗F皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高
多选题患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。应做的处理包括（）。A胰岛素降糖治疗B降血压治疗C阿司匹林抗凝D快速大量补液E抗生素预防感染F降血脂治疗
多选题女性，28岁，因停经42天，阴道点滴流血1天就诊。G3P1A2L1，7个月前行子宫下段剖宫产术顺利娩一女婴，产后哺乳至今，3个月前恢复月经。平时月经规律，5～6／28～29，未行避孕措施。经与患者充分沟通，患者同意药物流产，患者咨询可能出现并发症有（）。A恶心、呕吐B药流不全C药流失败D流血时间长、贫血E感染F继发不孕G乳量减少H药物乳汁分泌I子宫穿孔
单选题患儿男，9岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍3小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。患者拍片提示右桡骨小头脱位，则需行（）。A肘关节侧副韧带重建术B环状韧带修复术C圆韧带修复术D三角韧带修复术E翼状韧带修复术F肘关节外侧副韧带重建术
多选题患者男，60岁，公务员。由家属陪同就诊。患者述近十年来，单位有几个领导联合起来，处处加害于他。上级部门的领导也被买通。患者非常担心领导会来害家人，非常不安。感觉心慌、心跳加快，有时感觉呼吸困难。据此，您会考虑哪些诊断（）。A精神分裂症偏执型B偏执性精神障碍C精神分裂症未定型D更年期精神病E焦虑症F有病没病不好说
多选题患儿，3个月男婴，因吃奶差5天，嗜睡1天入院。体检：嗜睡状，面色略苍灰，深大呼吸，前囟稍凹陷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。心肺未见异常，腹部软，未触及包块。四肢肌张力低。为明确诊断需要进行的紧急检查包括（）。A血常规+CRPB尿常规C血气分析D血生化E胸片F心脏超声G头颅CTH腹部B超I血糖
多选题患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（）。A瓣孔直径0.9cm为重度B瓣孔直径0.7cm为重度C瓣孔直径1.3～1.8cm为轻度D瓣孔直径1.9cm为极轻度E瓣孔直径0.8～1.2cm为中度F瓣孔直径0.7～1.8cm为中度G瓣孔直径1.2～1.9cm为轻度
单选题患儿男，5岁，在我院门诊就诊，患者家属诉自幼发现患者行走不稳，未引起注意。查体：双下肢不等长，左下肢较对侧短约1cm。左髋关节主动及被动活动均受限。门诊X线片提示：左侧髋关节脱位。髋关节脱位常见的手术方式不包括（）。ASalter骨盆截骨术BPemberton环髋臼截骨术C蛙式石膏外固定术DChiari骨盆内移截骨术E切开复位关节囊成形术F髋臼加盖术
多选题患者男性，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次／分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。应进一步做下列哪些检查（）。A超声心动图B心导管检查C核素心肌扫描D血电解质测定E运动平板F心内电生理检查G冠脉造影
多选题男，4岁。进食蚕豆后次日突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及Ⅱ/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。 假设患儿反复发生血小板减少，血小板50×10/L，病程超过1年，可选择下列哪项治疗措施（）。A输血小板B免疫抑制剂C糖皮质激素D丙种球蛋白E脾切除F输冷沉淀
多选题65岁女性，既往有心肌梗死病史5年。反复发作劳累性呼吸困难2年，加重1周来诊。查体：BP120／70mmHg，颈静脉充盈，双肺下野可闻及小水泡音，肝大，双下肢水肿。下列不是引发心力衰竭的诱因有（）。A贫血B呼吸道感染C限制液体入量D妊娠E应用降压药物F心律失常
多选题患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口，瞳孔正常，颈静脉无怒张，气管右移，左胸壁少量皮下气肿，心浊音界右移，心率120次/min，律齐，心音弱，无杂音；腹不胀，无压痛，肝浊音界存在，肠鸣音存在；Hb70g／L，仰卧位胸部X线片示左侧中等量血胸，双肺可疑肺挫伤，左侧多根、多处肋骨骨折，根据胸片报告及提示，你认为胸片的表现是（）。A纵隔向右移位B左下胸外高内低弧形致密阴影C多根、多处肋骨骨折D双侧膈影清晰E右肺散在密度不均阴影F双肺大片毛玻璃样阴影G左胸可见气液平面H心影增大各弧度清晰可见
多选题患者女，48岁，因“颈部增粗17年”来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，未闻及血管杂音。关于进一步诊治，叙述正确的是（提示：患者TSH52mU/L，FT和FT低于正常，TPOAb和TgAb明显升高，总胆固醇轻度升高。甲状腺超声：多个低回声结节，最大者直径约3cm。ECG://各导联低电压，V1～V4导联T波低平。）（）。A可予利尿剂消肿治疗B立即予他汀类药物调脂治疗C可予甲状腺素替代治疗，由小剂量开始，逐渐增加剂量D可对甲状腺结节行细针穿刺检查E可考虑行心脏超声检查，确定是否存在心包积液F可联用硝酸酯类药物
多选题患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫正视力0.2，角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm，直接对光反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。可选择下列哪些治疗（）。A病因治疗，清除病灶B给予大剂量激素冲击治疗3天，再改口服泼尼松50mg/d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药C神经营养药D扩血管药E抗生素
单选题病历摘要：患者，女性，24岁，因“疲乏，怕冷伴记忆力减退1年”来诊，1年来患者自觉容易疲乏，活动耐力下降，记忆力较前明显下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，经他人介绍服用一杯药水（具体不详）后好转。该患者目前考虑何种疾病的可能性最大（）。ASheehan综合征BCushing综合征C原发性甲状腺功能亢进症D继发性甲状腺功能亢进症E原发性甲状腺功能减退症F继发性甲状腺功能减退症G慢性甲状腺炎H亚急性甲状腺炎
单选题农村男孩，4岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体：T37.4℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。乙酰胺治疗的疗程一般为（）。A3天B5天C7天D10天E14天
单选题患者女，60岁。突发剧烈头痛及喷射性呕吐5小时。否认高血压病病史。查体：血压185／112mmHg，神清语明，右侧瞳孔直径4．0mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、内、下运动不能，颈强，Kernig征（+）。头颅CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池高密度影，最可能的诊断为（）。A脑干出血B脑室出血C蛛网膜下腔出血D小脑出血E内囊出血F丘脑出血破入脑室
多选题某孕妇，即往体健，孕34周，主因胸闷、活动后心悸气短一周，近三天症状加重，一般体力活动明显受限，夜间能平卧，偶有憋醒。提示：超声心动图显示左房及左室轻度扩大，室壁运动减弱，左室射血分数0．5；心电图STV～V压低，血沉12mm／h，心肌酶谱未见异常，抗链"O"阴性。该病人目前诊断是（）。A早期心力衰竭B妊娠合并风湿性心脏病C心功能Ⅲ级D心功能Ⅱ级E妊娠合并心肌炎F围产期心肌病
多选题患儿女，3岁，10kg。发绀。诊断为先心，法洛四联症，拟在体外循环下行法洛四联症纠治术。气管插管时的处理错误的是（）。A血压低选用去氧肾上腺素B保持较高气道压C连续监测SPOD选用氯胺酮基础麻醉E心动过速或心肌收缩力过强可用β受体阻滞药F麻醉吸入诱导迅速，静脉诱导缓慢