问答题男性,38岁。乏力、面色苍白半年,加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力,家人和同学发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊。发病以来,进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑便,体重无明显变化。既往史:十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率92次/分,律齐。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分类N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题
男性,38岁。乏力、面色苍白半年,加重伴心悸1周。患者半年来无明显诱因逐渐出现乏力,家人和同学发现面色逐渐苍白,但能照常上班,曾到医院检查,化验有轻度贫血(具体不详),未予治疗。近1周来乏力加重伴心悸,活动后明显,遂来诊。发病以来,进食不多,但食欲正常,睡眠好,尿色无改变,无便血和黑便,体重无明显变化。既往史:十二指肠溃疡病史5年。3年前行胃大部切除,毕Ⅱ式吻合术。无肝、肾疾病及痔疮史。无药物过敏史,无烟酒嗜好。常饮浓茶。家族中无类似患者。查体:T36℃,P92次/分,R18次/分,BP120/75mmHg。贫血貌,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,睑结膜和口唇苍白,舌面正常。甲状腺不大。双肺呼吸音清晰,未闻及啰音。心率92次/分,律齐。腹平软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:血常规:Hb68g/L,RBC3.2×1012/L,MCV65fl,MCH23pg,MCHC28%,WBC5.4×10/L,分类N0.70.10.26,M0.04,Plt290×109/L,Ret0.015。尿常规(-),粪常规(-)。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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