单选题张医生接诊了一位急性上腹疼痛的病人，经体检后考虑为急性胃穿孔，准备让病人去做腹部透视检查以明确诊断 。但由于病人疼痛难忍，病人不愿去做任何检查 。你认为下列哪项正确？A医生为病人做某些检查时，应该事前向病人做适当解释，让病人了解检查目的，以便很好配合B由于时间紧迫，在做某些检查前可以不必向病人解释，命令病人服从即可C只要是检查项目合理，对病人解释不解释无关大局，因为解释也说不清楚D在为病人做检查前，最好先对病人家属解释，之后再让家属去动员病人，一般不允许直接对病人解释E让病人自己签字，不做任何检查，直接收入院做手术
单选题
张医生接诊了一位急性上腹疼痛的病人，经体检后考虑为急性胃穿孔，准备让病人去做腹部透视检查以明确诊断 。但由于病人疼痛难忍，病人不愿去做任何检查 。你认为下列哪项正确？
A
医生为病人做某些检查时，应该事前向病人做适当解释，让病人了解检查目的，以便很好配合
B
由于时间紧迫，在做某些检查前可以不必向病人解释，命令病人服从即可
C
只要是检查项目合理，对病人解释不解释无关大局，因为解释也说不清楚
D
在为病人做检查前，最好先对病人家属解释，之后再让家属去动员病人，一般不允许直接对病人解释
E
让病人自己签字，不做任何检查，直接收入院做手术
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问答题病历摘要男性，64岁。间断咳嗽、咳痰10余年，加重伴呼吸困难3天。患者于10余年前冬季出现咳嗽、咳白黏痰或脓痰，量不多。使用"抗炎、止咳祛痰药"治疗后症状可好转。每年均有上述症状复发，每次迁延20～30天。近2年来自觉体力明显下降，活动耐力不如以前，且咳嗽、咳痰症状较前频繁。平时服用"祛痰药及茶碱类药物"治疗。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰、痰量增多，为脓性痰。行走百余米或上2楼即感憋气明显。夜间憋气症状较重，需要高枕卧位。否认发热、咯血等。吸烟30年，平均20支／日，已戒2年。否认高血压病、冠心病及粉尘接触史等。查体：T36.7℃，P92次／分，R21次／分，BP120/80mmHg，神志清楚，半坐位，轻度喘息貌，口唇略发绀，颈静脉无怒张。轻度桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及少量哮鸣音，呼气相延长，双下肺可闻及少量湿性啰音。心率92次／分，律齐，未闻及杂音及附加音。肝肋下2cm，质软，无触痛，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下未触及。双下肢无水肿，无杵状指。辅助检查：血常规WBC8.1×109／L，N0.85，Hb148g/L，PLT139×109／L。血气分析pH7.33，PaC0252mmHg，HC03-28mmo/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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