单选题患者女性．36岁。劳累后心悸、气促12 年、近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135/60mmHg，两肺阴性。最可能的诊断是（ ）。A先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D风湿性心脏病，主动脉瓣膜狭窄E特发性主动脉狭窄
单选题
患者女性．36岁。劳累后心悸、气促12 年、近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135/60mmHg，两肺阴性。最可能的诊断是（ ）。
A
先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全
B
冠心病合并乳头肌功能不全
C
梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D
风湿性心脏病，主动脉瓣膜狭窄
E
特发性主动脉狭窄
参考解析
解析：
主动脉瓣狭窄时，心界正常或轻度向左扩大，心尖区可触及收缩期抬举样搏动；心脏杂音典型杂音为粗糙而响亮的射流性杂音，3/6级以上，呈递增-递减型，向颈部传导，在胸骨右缘1～2肋间听诊最清楚。
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患者，女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135／60 mmHg，两肺阴性。最可能的诊断是 ( )A．先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B．冠心病合并乳头肌功能不全C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D．风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E．特发性主动脉狭窄
患者女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，血压120/60mmHg。应首先考虑的诊断是( )A、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B、冠心病合并乳头肌功能不全C、梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
患者女性，36岁。劳累后心悸、气促l2年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135／60mmHg，两肺阴性。最可能的诊断是（ ）。A．先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B．冠心病合并乳头肌功能不全C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D．风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全E．特发性主动脉狭窄
男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现A、胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B、胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C、胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D、心尖区可触及舒张期震颤E、心尖区可触及收缩期震颤
女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135/ 60mmHg。其诊断是A．先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B．冠心病合并乳头肌功能不全C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D．风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全E．特发性主动脉狭窄
患者，女，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现A．胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B．胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C．胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D．心尖区可触及收缩期震颤E．心尖区可触及舒张期震颤
患者,男性,47岁。心悸、气短20年,2年来常感胸骨后疼痛。查体:血压 15.6／ 5.2kPa(120／40mmHg),心界向左下扩大,胸骨右缘第2肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音,并触及震颤,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,肺部(－)。诊断为() A、冠心病、心绞痛B、肺动脉瓣关闭不全C、肥厚型心脏病D、梅毒性心脏病E、风湿性主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
女，38岁，劳累后心悸、气短26年。近一周发生胸痛、晕厥两次。心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，并可闻及Ⅳ级收缩期喷射性杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，血压17.3/6.67kPa(130/50mmHg)，两肺未见明显异常。该患者最可能的诊断是A．原发性主动脉瓣下狭窄B．冠心病合并乳头肌功能不全C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D．风心病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
女性患者，心悸，气短，查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者心脏触诊可发现A．胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B．胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C．胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D．心尖区可触及收缩期震颤E．心尖区可触及舒张期震颤
36岁女性患者,就诊于胸心门诊,主诉最近年来劳累后心悸,气促,胸闷,胸痛偶有晕 厥.右心导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过1.3kPa(mmHg)。该患者的临 床表现以下哪一项不符合?A.胸骨左缘第肋间可扪及收缩期震颤B.肺动脉瓣区听到2-4级粗糙的喷射性收缩期杂音C.心电图示电轴右偏,不完全右束支传导阻滞D.X线示左心室扩大,肺门血管阴影浓密E.M型超声心动示肺静脉后瓣波的加深
男性，45岁。2年多来活动后心悸，逐渐加重，5年前体检时曾被告知有心脏病。查体：BP 140/50mmHg，心叩诊浊音界，向左下扩大呈靴形。对该患者听诊心脏时，最常可听到的杂音是( )A.胸骨左缘第2肋间舒张期杂音B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音C.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
女性，48岁。5年来渐进性劳累后心悸、气短，1年来加重，曾有夜间憋醒，需坐起后缓解，既往有关节痛史。检查发现心脏扩大，可闻及杂音，胸片显示如下。该患者可能闻及的心脏杂音是A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音C.胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘第二肋间机器样连续性杂音
女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135/ 60mmHg。其诊断是A、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B、冠心病合并乳头肌功能不全C、梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D、风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全E、特发性主动脉狭窄
患者女性，36岁。劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，血压120/60mmHg。应首先考虑的诊断是( )A.先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全B.冠心病合并乳头肌功能不全C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
女性患者，48岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近1月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体：发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率62次／分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，3／6级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。首先选择的检查是A.心电图B.胸片C.心脏超声心动图D.动态心电图E.心导管检查
病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者的处理为（）A经皮主动脉瓣球囊扩张术B人工瓣膜置换术C利尿剂D补充钾盐和镁盐E宁心宝F普罗帕酮
女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（ ）A风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D先天性心脏病，主动脉缩窄E特发性主动脉瓣下狭窄
患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B、冠心病合并乳头肌功能不全C、梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D、先天性心脏病，主动脉缩窄E、特发性主动脉瓣狭窄
病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者出现晕厥，提示（）A、将要发生急性心肌梗死B、已经出现了最严重的症状C、预期平均寿命3～4年D、脑缺血发生E、近期将发生心功能不全F、为外科手术的指征
病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种（）A、递增型B、连续型C、一惯型D、递减型E、递增递减型F、喷射性
单选题患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）A风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D先天性心脏病，主动脉缩窄E特发性主动脉瓣狭窄
单选题男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现（）.A胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤B胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤C胸骨左缘第2肋间可触及舒张期震颤D心尖区可触及舒张期震颤E心尖区可触及收缩期震颤
单选题病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。该患者应考虑的诊断为（）A风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣狭窄B冠心病心绞痛C冠心病合并乳头肌功能不全D梅毒性心脏病，主动脉关闭不全E高血压心脏病F特发性主动脉瓣狭窄
多选题病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。患者应进行哪些检查明确诊断（）A心尖搏动图B同位素扫描C右心导管D超声心动图E胸片F心音图
单选题某男，29岁。劳累后心悸、气促7年。近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压140/60mmHg，两肺阴性。最有可能的诊断是（ ）。A先天性心脏病B特发性主动脉狭窄C主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全D冠心病合并乳头肌功能不全E风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全
单选题患者，女,，37岁。劳累后心悸气促12年、近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心脏叩诊向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，血压135/60mmHg，两肺阴性。最可能的诊断是（ ）。A特发性主动脉狭窄B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D风湿性心脏病，主动脉瓣膜关闭不全E先天性心脏病，主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全
多选题病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。对此心律失常的处理可采用（）A电复律B利多卡因C维拉帕米D洋地黄Eβ受体阻滞剂F胺碘酮
单选题女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（ ）A风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B冠心病合并乳头肌功能不全C梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D先天性心脏病，主动脉缩窄E特发性主动脉瓣下狭窄