问答题病毒性肝炎诊断依据以急性黄疸型肝炎为例 。
问答题
病毒性肝炎诊断依据以急性黄疸型肝炎为例 。
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问答题病历摘要男性,47岁。疲乏无力3年,呕血2小时。患者近3年感疲乏无力,曾于当地医院诊断为"慢性肝炎",未正规治疗。2小时前进食干果后,呕暗红色血性物2次,总量700~800ml,感头晕、心悸、多汗,呕血后未排便、排尿。急诊来院。查体:T35.5℃,P120次/分,R20次/分,BP80/60mmHg。神志清楚,精神差,慢性病容,睑结膜苍白,浅表淋巴结未触及。双肺未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝未触及,脾肋下2cm,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃,双下肢无水肿。实验室检查:血WBC4.9×109/L,N0.66,L0.34,Hb1OOg/L,PLT135×109/L。AST38U/L,ALT40U/L,A/G0.9,HBsAg阳性,肾功能正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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