多选题患者60岁。有高血压病史10年，平时血压160/90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210/110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室律140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮体10mmol/L。为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）A检验血糖B检验血脂C心动超声D肺功能检查E心肺吸氧运动试验F血电解质检查G肾功能检查
多选题
患者60岁。有高血压病史10年，平时血压160/90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210/110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室律140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮体10mmol/L。为进一步明确诊断，下列哪项检查对诊断有帮助（）
A
检验血糖
B
检验血脂
C
心动超声
D
肺功能检查
E
心肺吸氧运动试验
F
血电解质检查
G
肾功能检查
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多选题女性，28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年，尿少1周来诊，既往体健。查体：BP160／100mmHg，贫血貌，颜面部蝶形红斑，双下肢凹陷性水肿。若应用环磷酰胺冲击治疗，应该注意下列不良反应中的（）A出血性膀胱炎B骨髓抑制C血糖升高D严重腹泻E肺间质纤维化F脱发G诱发精神病
单选题患者，女性，40岁。因心悸伴呼吸困难2年，不能平卧2小时入院。查体：脉率110次／分，血压90/60mmHg，双肺底可闻水泡音，心率140次／分，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，肝肋下2厘米，双下肢轻度水肿。既往1年前有脑栓塞病史，无冠心病病史。如对该病人出现的心律失常进行转律，应进行下列哪些检查（）A心动超声B血糖C血脂D胸片E头颅CTF肺灌注扫描G血气分析男性
单选题患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×1012/L，ANA阳性，抗SSA阳性，抗U1-RNP抗体阳性。为明确诊断，还需做下述哪项检查（）A抗心磷脂抗体B抗线粒体抗体C抗中性粒细胞胞浆抗体D抗着丝点抗体E抗组蛋白抗体F抗CCP抗体
单选题男性，40岁。2年来出现劳累性胸疼伴头晕，心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体，血压160/95mmHg。心界不大，心率80次／分，律整，心脏轻度增大，可听到S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触，流出道20mm该病例诊断为（）A高血压病B肥厚性心肌病梗阻型C冠心病D风湿性心脏病E室间隔缺损F主动脉瓣狭窄
多选题患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。二甲基甲酰胺在体内代谢后，尿中的主要代谢产物有（）A乙酸BN-羟甲基-N-甲基甲酰胺CN-羟乙基-N-乙基甲酰胺D丙酮E甲酰胺F乙酰胺GN-乙酰-N-S-N-甲基甲氨基半胱氨酸HN-乙酰-N-S-N-乙基甲氨基半胱氨酸
单选题男性，30岁。劳力性呼吸困难5年，双下肢水肿一月，少尿一周而住院，查体：血压120/80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音，肝肋下4cm，腹水征（+），双下肢水肿，超声心动图左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30‰根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A心包积液B扩张性心肌病C肥厚型心肌病D慢性肾炎E肝硬化F肺心病
多选题男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义（）A活动平板运动试验BHolterC核素心肌显像D冠状动脉造影E心脏CTF心动超声G胸片
多选题患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有（）A厄贝沙坦+氢氯噻嗪B贝那普利+氨氯地平C哌唑嗪+氢氯噻嗪D氢氯噻嗪+贝那普利E硝苯地平+地尔硫F比索洛尔+氢氯噻嗪G哌唑嗪+比索洛尔
多选题男性20岁。发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关（）A曾应用阿托品B曾应用安定等镇静药C曾应用苯妥英钠D曾应用卡马西平E曾应用丙戊酸钠F曾应用20%甘露醇G曾应用抗生素
单选题患者女，24岁。新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天。查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛（+），左侧明显。尿常规白细胞50～60/HP，红细胞10～15/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。最可能的诊断是（）A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C急性肾小球肾炎D急性间质性肾炎E急性尿道炎F慢性肾盂肾炎
多选题患者，女，20岁。因多饮、多尿伴消瘦10余天，恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情况可，无力体型，发育正常，营养中等，皮肤较干燥，浅表淋巴结未触及肿大。甲状腺未触及肿大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，叩诊心界不大，心率88次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢不肿。提示：ALT46U/L，AST48U/L，BUN16.00.mmol/L，Cr135μmmol/L，TP57.60g/L，ALB37.80g/L，Ca2+2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg2+1.37mmol/L，K+3.39mmol/L，Na+130mmol/L，CO2CP17.70mmol/L，查随机血糖27.5mmol/L，尿糖1000mg/dl，尿酮体（++），血气分析：pH7.25PaO97mmHg，PaCO221mmHg，SaO98%，CO2CP39%，BE-3.5mmol/L，AB18mmol/L，SB18mmol/L。问题2：最可能的诊断为（）A急性肝炎B急性肾功能衰竭C糖尿病酮症酸中毒D非酮症高渗性糖尿病昏迷E急性胃肠炎F乳酸酸中毒
单选题患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。为明确诊断，最应完善以下哪项检查（）A腰穿B脑电图C头颅CTD脑干诱发电位E血常规F头颅MRI
多选题患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。以下哪项腹水检查结果不支持该诊断（）A细胞计数超过500×106/LB蛋白质含量30g/LC细胞以淋巴细胞为主D李凡他实验阳性E比重1.018F白细胞分数以中性粒细胞为主
单选题患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）A静脉使用胰岛素B胰岛素泵C二甲双胍D罗格列酮E硝苯地平F格列吡嗪
单选题男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除（）A肺真菌感染B肺癌伴阻塞性肺脓肿C肺梗死D肺结核E肺大泡继发感染F支原体感染
多选题患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。为进一步明确诊断，下一步应做的检查是（）AANA谱B肿胀皮肤活检CRFD双手X线E食道吞钡F胃镜
多选题病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些HP阳性者是根除HP的指征（）A无胃癌家族史并希望通过根除HP而预防胃癌者B因其他疾病计划长期使用NSAID者C早期胃癌术后D低度恶性胃MALT淋巴瘤E胃食管反流病患者F以上都是
多选题病历：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。提问：溃疡性结肠炎病理改变包括（）A大量新生肉芽组织增生B炎性息肉C非千酪样肉芽肿D腺体变形E溃疡愈合而瘢痕形成F干酪样肉芽肿
多选题患者女性，43岁。既往体健，被家人发现昏倒在地，意识不清，口吐白沫，有大蒜气味，有大便失禁，伴有大汗，周围有呕吐物痕迹。急送当地医院需要做哪些检查（）A电解质、血糖B头颅CTC血、尿淀粉酶D血胆碱酯酶E胸部X线片F血碳氧血红蛋白含量G脑脊液生化检查
多选题病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提问：有关HP感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）AHP和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素B两者均存在时，其有致溃疡的协同作用C有HP感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无HP感染者快D根除HP不能预防NSAID性胃溃疡的发生EHP感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非HP感染者F以上都是
多选题病历：女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：下列处理中哪项是恰当的（）？A口服水杨酸偶氮磺胺吡啶B地塞米松灌肠C阿托品肌内注射D必要时加用硫唑嘌呤E大便检查白细胞增多时加用抗生素F氢化可的松输液治疗
多选题患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。适合该患者的药物治疗方案包括（）A利尿剂，钙通道阻滞剂B血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂C利尿剂，α受体阻滞剂D利尿剂，β受体阻滞剂Eβ受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂F利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂G血管紧张素转换酶抑制剂，钙通道阻滞剂H血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，钙通道阻滞剂Iβ受体阻滞剂，α受体阻滞剂
单选题患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。根据以上临床资料，最可能的诊断是（）A淋巴瘤B多发性骨髓瘤C骨结核D狼疮性肾炎E白血病F血管炎肾损害G肝硬化H骨转移瘤
多选题患者男，65岁。"慢支"史15年，咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃，P130/min，R29/min，BP130/80mmHg，端坐位，桶状胸，双上中肺野可闻及散在湿啰音，颈静脉充盈，心率130/min，律齐，肝于肋下可触及约1横指，双下肢指凹性水肿。 对明确患者意识障碍原因最有帮助的指标有（）A血气分析B血常规C血生化D全胸片EB超F凝血指标G中心静脉压测定
多选题患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。患者大量腹水，下列哪些是治疗腹水的正确措施（）A休息B应用保肝药物C限水D大量利尿E应用生长抑素F自身腹水浓缩回输G大量放腹水H限盐I提高血浆胶体渗透压J抗病毒治疗
单选题患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。若该患者予泼尼松、溴吡斯的明治疗后，症状明显好转，但时有腹痛、腹泻，无发热，便常规正常。此时最适宜的处理为（）A停用泼尼松B停用溴吡斯的明C口服黄连素D口服阿托品E口服诺氟沙星
多选题患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提问：此患者最可能的诊断是（）A慢性阻塞性肺病急性发作B支气管哮喘急性发作C慢性肺原性心脏病急性加重期D冠状动脉性心脏病心功能不全E风湿性心脏病心功能不全F心肌炎G扩张型心肌病
多选题男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林／他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规5.6×10/L，N62%。目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括（）A肺结核B肺脓肿C肺癌D细菌性肺炎E肺栓塞F支气管扩张