单选题下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法,正确的是( )。A应以长期使用利尿剂为主B顽固性高血压可联合应用不同降压药C尿蛋白定量≥1g/24h者,血压控制目标为130/80mmHg以下D尿蛋白定量<1g/24h者,血压控制目标为125/75mmHg以下E血肌酐<400μmol/L时,才能用ACEI
单选题
下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法,正确的是( )。
A
应以长期使用利尿剂为主
B
顽固性高血压可联合应用不同降压药
C
尿蛋白定量≥1g/24h者,血压控制目标为130/80mmHg以下
D
尿蛋白定量<1g/24h者,血压控制目标为125/75mmHg以下
E
血肌酐<400μmol/L时,才能用ACEI
参考解析
解析:
慢性肾炎没有根治性治疗,其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症,积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法。①血压控制目标值是:尿蛋白定量≥1g/d者,血压控制目标为125/75mmHg以下;尿蛋白定量<1g/d者,可放宽到130/80mmHg以下;②选药原则和方法与一般高血压相同:容量依赖性高血压可选用噻嗪类利尿剂,无效应改用袢利尿剂,但不宜过多、长期使用,顽固性高血压可联合应用多种降压药。ACEI和ARB除具有降压作用外,还可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化,为治疗慢性肾炎高血压和减少尿蛋白的首选药物。但ACEI和ARB类药物能减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而使醛固酮分泌减少,导致血钾升高,因此血肌酐>264μmol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用。
慢性肾炎没有根治性治疗,其治疗目的是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症,积极控制血压和减少蛋白尿是重要的治疗方法。①血压控制目标值是:尿蛋白定量≥1g/d者,血压控制目标为125/75mmHg以下;尿蛋白定量<1g/d者,可放宽到130/80mmHg以下;②选药原则和方法与一般高血压相同:容量依赖性高血压可选用噻嗪类利尿剂,无效应改用袢利尿剂,但不宜过多、长期使用,顽固性高血压可联合应用多种降压药。ACEI和ARB除具有降压作用外,还可减少蛋白尿、延缓肾功能恶化,为治疗慢性肾炎高血压和减少尿蛋白的首选药物。但ACEI和ARB类药物能减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而使醛固酮分泌减少,导致血钾升高,因此血肌酐>264μmol/L(3mg/dl)时务必在严密观察下谨慎使用。
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