单选题青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是（）A慢性中间葡萄膜炎B迁延未愈的VKHCReiter综合征DBehcet病EFuchs虹膜异色性葡萄膜炎
单选题
青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是（）
A
慢性中间葡萄膜炎
B
迁延未愈的VKH
C
Reiter综合征
D
Behcet病
E
Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎
参考解析
解析：
这是一道临床知识考题，需要从鉴别诊断入手。慢性中间葡萄膜炎一般不表现自发性改善或者双眼交替特征，慢性VKH，如果不治疗，预后极差，基本不可能自愈。Reiter病以结膜或虹膜炎症，多发性关节和非感染性泌尿道炎为特征。Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎虽可自愈，但一般为单眼，无交替发病特征。视力下降缓慢且多因并发性白内障引起。Behcet病符合上述所有特征。为第一诊断考虑。
相关考题：
前巩膜炎的叙述不正确的是（）A、赤道后部，双眼先后发病；病变部位可呈紫色外观。B、眼部疼痛、压痛，有刺激症状，部分病例夜间疼痛更明显；C、病变位于直肌附着处时，眼球运动可使疼痛加剧D、有时也可表现为同侧头部疼痛；E、视力可轻度下降，眼压略有增高
患者，女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。进一步的治疗（）。A、对症扩管改善血液循环的治疗B、激光治疗C、糖皮质激素足量、足够长时间治疗D、糖皮质激素冲击治疗E、继续观察，不用治疗
患者，男，22岁。以突发双眼视力下降30d，右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常，即用激素治疗。发病前有感冒病史，1年前有球后神经炎病史，治疗后好转。查体：计算力较差，语言含糊不清。双眼视力仅见指动，双视盘苍白，血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝，右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端Ⅲ级，右侧Babinski征（+），痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。最后确诊多需依靠（）A、脑电图B、脑穿刺病理活检C、CSF检查D、增强MRI扫描E、弥散-灌注加权MRI
患者，男，22岁。以突发双眼视力下降30d，右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常，即用激素治疗。发病前有感冒病史，1年前有球后神经炎病史，治疗后好转。查体：计算力较差，语言含糊不清。双眼视力仅见指动，双视盘苍白，血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝，右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端Ⅲ级，右侧Babinski征（+），痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。患者入院后行CSF检查示寡克隆IgG带阳性，提示（）A、神经胶质瘤B、中枢神经系统脱髓鞘C、病毒性脑炎D、中枢淋巴瘤E、神经梅毒
患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0．3，左眼0．5，双眼前房闪辉（++），细胞（+++），玻璃体混浊。应该给予的医护建议是（）A、长期服用免疫抑制剂以防进一步发作B、长期口服少量激素以防进一步发作C、建议生活有规律，休息饮食得当，调整心态，情绪平和等生活习惯D、建议手术玻璃体切割，彻底清除玻璃体腔中的免疫复合物等，以免复发E、建议球内注射长效激素，以免复发
男，61岁，患者于两日前有眼胀痛，畏光，视力轻度下降。伴口苦、便秘。经治疗病情好转，神水清辙，黑睛内壁偶有细小沉着物。患者平时护理及预防复发应注意什么？（）A、经常应用抗菌素B、经常散瞳C、经常应用激素D、注意原发病治疗E、避免辛辣刺激食物F、保持大便畅
患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0．3，左眼0．5，双眼前房闪辉（++），细胞（+++），玻璃体混浊。首选诊断是（）A、急性全葡萄膜炎B、Behcet病C、Reiter病D、VKHE、梅毒性葡萄膜炎
青年患者，自诉双眼先后多次交替发病，之后视力逐渐下降。以往在当地治疗使用激素好转，停药后一段时间又发病。有时自己不知原因发病，又不治自愈。可能的病变是（）A、慢性中间葡萄膜炎B、迁延未愈的VKHC、Reiter综合征D、Behcet病E、Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎
病历摘要：患者男性，73岁，右眼视力下降二年余，不伴有红、肿及疼痛症状，眼科检查：视力右眼：0.1，左眼：0.6，双眼晶体轻度混浊，玻璃体未见明显混浊，眼底：右眼黄斑区视网膜萎缩，较多色素沉着，左眼黄斑区有较多玻璃膜疣，视网膜动脉明显变细。关于渗出性老年黄斑变性，下列哪些不妥？（）A、是一种基因突变所引起B、与血脂代谢异常有关C、早期中心视力下降不明显D、患者多在45岁以上发生E、双眼先后发病F、晚期视力损害明显G、本型特点是RPE下有新生血管膜存在H、激光治疗可全愈
病历摘要：患者男性，23岁，双眼视力下降三年，不伴有红、肿及眼痛症状，夜间视力下降更为明显，曾在当地医院作过治疗，具体用药不详，但无明显疗效。家族中无明显类似病者，父母非近亲结婚。否认有眼外伤、中毒与传染病史。视网膜色素变性的主要临床表现？（）A、多为双眼发病B、男多于女C、近亲结婚子女多见D、本病早期症状为夜盲、视野缩小E、中心视力可长期维持F、服用药物后可大大提高视力G、手术治疗后可恢复正常视力H、大量服用中药可明显提高功能
患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0．3，左眼0．5，双眼前房闪辉（++），细胞（+++），玻璃体混浊。下列哪一组治疗最为恰当（）A、局部消炎眼药水，全身激素，环孢素B、局部消炎眼药水，全身环孢素，非甾体类抗炎药C、全身激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德D、眼球旁注射曲安奈德，全身环孢素，非甾体类抗炎药E、眼球旁注射曲安奈德，全身激素，环孢素
患者女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0．4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视乳头轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。进一步的治疗（）A、对症扩管改善血液循环的治疗B、激光治疗C、糖皮质激素足量、足够长时间治疗D、糖皮质激素冲击治疗E、继续观察，不用治疗
多选题典型的视神经炎患者一般不需做系统检查，但除以下哪些情况外（）A发病年龄在20～50岁的范围之外B双眼同时发病C发病超过14天视力仍下降DVEP检查，P波潜伏期延长，振幅降低者E视盘充血水肿者
单选题前巩膜炎的叙述不正确的是（）A赤道后部，双眼先后发病；病变部位可呈紫色外观。B眼部疼痛、压痛，有刺激症状，部分病例夜间疼痛更明显；C病变位于直肌附着处时，眼球运动可使疼痛加剧D有时也可表现为同侧头部疼痛；E视力可轻度下降，眼压略有增高
单选题患者熬夜劳累后双眼视力突然下降2周，曾经在半年前有类似发病，2周后治愈。1年前曾经患梅毒Ⅱ期，但现已经治愈。目前没有皮肤病变，没有口腔溃疡。在当地医院使用激素等药物视力逐渐恢复。查右眼视力0.3，左眼0.5，双眼前房闪辉（++），细胞（+++），玻璃体混浊。下列哪一组治疗最为恰当（）A局部用非甾体抗炎药，全身用激素，环孢素B局部用抗菌眼药水，全身用环孢素，非甾体类抗炎药C全身用激素，非甾体类抗炎药，少量球内注射曲安奈德D眼球旁注射曲安奈德，全身用环孢素，非甾体类抗炎药E眼球旁注射曲安奈德，全身用激素，环孢素
多选题男，61岁，患者于两日前有眼胀痛，畏光，视力轻度下降。伴口苦、便秘。经治疗病情好转，神水清辙，黑睛内壁偶有细小沉着物。患者平时护理及预防复发应注意什么？（）A经常应用抗菌素B经常散瞳C经常应用激素D注意原发病治疗E避免辛辣刺激食物F保持大便畅
多选题病历摘要：患者男性，23岁，双眼视力下降三年，不伴有红、肿及眼痛症状，夜间视力下降更为明显，曾在当地医院作过治疗，具体用药不详，但无明显疗效。家族中无明显类似病者，父母非近亲结婚。否认有眼外伤、中毒与传染病史。视网膜色素变性的主要临床表现？（）A多为双眼发病B男多于女C近亲结婚子女多见D本病早期症状为夜盲、视野缩小E中心视力可长期维持F服用药物后可大大提高视力G手术治疗后可恢复正常视力H大量服用中药可明显提高功能
单选题患者，男，22岁。以突发双眼视力下降30d，右侧肢体乏力15d收住院。入院前30d头颅CT未见异常，即用激素治疗。发病前有感冒病史，1年前有球后神经炎病史，治疗后好转。查体：计算力较差，语言含糊不清。双眼视力仅见指动，双视盘苍白，血管变细且稀疏。双瞳孔对光反射迟钝，右面、舌神经中枢性瘫。右上下肢肌力近端Ⅲ级，右侧Babinski征（+），痉挛性偏瘫步态。经甲泼尼龙冲击治疗2周后病情好转。最后确诊多需依靠（）A脑电图B脑穿刺病理活检CCSF检查D增强MRI扫描E弥散-灌注加权MRI
填空题表层巩膜炎女性发病率是男性的_______倍，好发于_______岁，约_______的病人双眼同时或先后发病。