单选题

蛋白质一热能营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是（）

A 面颊-腹部-臀部-四肢

B 胸背-臀部-四肢-腹部-面颊

C 腹部-胸部-臀部-四肢-面颊

D 腹部-面颊-胸背-臀部-四肢

E 胸背-臀部-四肢-面颊-腹部

解析： 这是一道理解记忆题，考核学生对蛋白质一热能营养不良皮下脂肪逐渐减少以致消失的顺序的理解和记忆。该题错选率不甚高，约10％。常见错误是D，其次个别错选E、A、B。皮下脂肪减少是蛋白质一热能营养不良症的主要临床表现之一。皮下脂肪减少为逐渐发生，并有一定的顺序，即先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。因此，腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的最早的敏感指标，而当面颊部脂肪也减少甚至消失（老人貌）则是重度营养不良表现。当记住了此减少程序的一头、一尾就能快速找出正确选项。按此，从腹部开始的只有C和D，而C是面颊在最后。反之也可以从以"面颊"为尾的选项来挑，只有B和C，但B开始不是腹部，而应放弃。错选D者，是因为仅记住腹部皮下脂肪最早消失，却未记得最迟消失的是面颊部位。所以，临床判断小儿的营养状态，一定不能仅看面颊部，必须全身检查，尤其注意腹部的皮下脂肪层厚度。