单选题6岁男孩。低热伴阵发性头痛2周，视力减退3天。体检：神清，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克布征（+），巴氏征（-）。脑脊液WBC250×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白150mg／L，糖1.5mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验（+）。问最可能的诊断是（）A化脓性脑膜炎B病毒性脑膜炎C结核性脑膜炎D隐球菌性脑膜炎E乙型脑炎
单选题
6岁男孩。低热伴阵发性头痛2周，视力减退3天。体检：神清，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克布征（+），巴氏征（-）。脑脊液WBC250×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白150mg／L，糖1.5mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验（+）。问最可能的诊断是（）
A
化脓性脑膜炎
B
病毒性脑膜炎
C
结核性脑膜炎
D
隐球菌性脑膜炎
E
乙型脑炎
参考解析
解析：
根据脑脊液改变，化脓性脑膜炎及病毒性中枢感染不考虑。由于PPD试验未达到诊断结核标准，而且隐球菌脑膜炎较易引起视乳头水肿导致视力减退，故诊断应选隐球菌脑膜炎
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男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征(+)，巴氏征(-)。脑脊液WBC 300×106／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1．2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是A．结核性脑膜炎B．化脓性脑膜炎C．乙型脑炎D．隐球菌性脑膜炎E．病毒性脑膜炎
患儿，8岁。发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350X106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。该病例临床诊断考虑是A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑脓肿E、隐球菌性脑膜炎F、格林-巴利综合征
6岁男孩。低热伴阵发性头痛2周，视力减退3天。体检：神清，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克布征(+)，巴氏征（-）。脑脊液WBC250×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白150mg／L，糖1.5mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验(+)。问最可能的诊断是( )A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.乙型脑炎
男孩，4岁。因发热、呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检：神萎，颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观混浊，白细胞数2500×10/L，中性粒细胞0.90，糖1.68mmol/L，蛋白1.2g/L，氯化物118mmol/L。诊断首先考虑（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌脑膜炎E、淋巴细胞脉络丛脑膜炎
男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（＋），巴氏征（-）。脑脊液WBC300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1.2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能盼诊断是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、乙型脑炎D、隐球菌性脑膜炎E、病毒性脑膜炎
男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（+），巴氏征（﹣）。脑脊液WBC300×106/L，淋巴细胞70%，中性粒细胞30%，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、乙型脑炎D、隐球菌性脑膜炎E、病毒性脑膜炎
患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（）。A、隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B、隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C、隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D、隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见E、结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋F、隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐
6岁男孩。低热伴阵发性头痛2周，视力减退3天。体检：神清，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克布征（+），巴氏征（-）。脑脊液WBC250×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白150mg／L，糖1.5mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验（+）。问最可能的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、乙型脑炎
男孩，1岁3个月，因高热2天、惊厥2次入院。体检：嗜睡状，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查示：外观混浊，潘氏试验（+），WBC1500×106／L，多核细胞0．86，单核细胞0．14，蛋白0．65g／L，糖1．98mmol／L，氯化物110mmol／L。最可能的诊断是（）A、结核性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎
男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（+），巴氏征（-）。脑脊液白细胞300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1．2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72h为8mm。问最可能的诊断是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、乙型脑炎D、隐球菌性脑膜炎E、病毒性脑膜炎
患儿8月。近1周低热，易哭吵，睡眠不安。体检：面色略苍白，神萎，颈抵抗不明显，心肺无异常。脑脊液外观略混浊，白细胞320×106／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，蛋白800mg／L，糖1．5mmol／L，氯化物100mmol／L。脑脊液涂片革兰染色找细菌（-），墨汁涂片（-）。问其最可能的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、病毒性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、流行性乙型脑炎
男孩，1岁3个月，因高热2天、惊厥2次入院。体检：嗜睡状，颈项强直，克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查示：外观混浊，潘氏试验（+），WBC1500×10／L，多核细胞0．86，单核细胞0．14，蛋白0．65g／L，糖1．98mmol／L，氯化物110mmol／L。最可能的诊断是（）A、结核性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、病毒性脑膜炎D、隐球菌性脑膜炎E、化脓性脑膜炎
单选题男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（＋），巴氏征（一）。脑脊液WBC300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1.2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能盼诊断是（）。A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C乙型脑炎D隐球菌性脑膜炎E病毒性脑膜炎
单选题男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（+），巴氏征（﹣）。脑脊液WBC300×106/L，淋巴细胞70%，中性粒细胞30%，蛋白100mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物105mmol/L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是（）A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C乙型脑炎D隐球菌性脑膜炎E病毒性脑膜炎
单选题患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗结核治疗无效。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（）A隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见E结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
单选题男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2d。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（+），巴氏征（-）。脑脊液白细胞300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1．2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72h为8mm。问最可能的诊断是（）A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C乙型脑炎D隐球菌性脑膜炎E病毒性脑膜炎
单选题男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（＋），巴氏征（-）。脑脊液WBC300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1.2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能盼诊断是（）A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C乙型脑炎D隐球菌性脑膜炎E病毒性脑膜炎
单选题患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻（+），克氏征（+），巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是（）。A隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈B隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低C隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高D隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见E结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋F隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐