单选题男性,46岁。肝硬化病史3年,2个月来出现腹胀,午后低热,腹泻,每日排糨糊样便4~6次。查体:巩膜无黄染,结膜苍白,心肺未及异常,腹膨隆,质韧,全腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,肝脏肋下未及,脾肋下3cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性。腹水化验:黄色混浊,比重1.014,蛋白25g/L,白细胞计数0.65×109/L,以淋巴细胞为主,腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为()。A肝硬化,肝功能失代偿期B原发性肝癌C肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎D肝硬化并发结核性腹膜炎E肝硬化合并低蛋白血症
单选题
男性,46岁。肝硬化病史3年,2个月来出现腹胀,午后低热,腹泻,每日排糨糊样便4~6次。查体:巩膜无黄染,结膜苍白,心肺未及异常,腹膨隆,质韧,全腹轻压痛,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,肝脏肋下未及,脾肋下3cm,质韧,无触痛,移动性浊音阳性。腹水化验:黄色混浊,比重1.014,蛋白25g/L,白细胞计数0.65×109/L,以淋巴细胞为主,腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为()。
A
肝硬化,肝功能失代偿期
B
原发性肝癌
C
肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
D
肝硬化并发结核性腹膜炎
E
肝硬化合并低蛋白血症
参考解析
解析:
该患者肝硬化诊断明确,腹水化验结果提示腹水性质介于渗出液与漏出液之间,应注意肝硬化患者如腹水出现感染除有合并自发性细菌性腹膜炎可能外,还因其免疫力低下,有合并结核性腹膜炎的可能。此患者腹水中白细胞总数升高,分数以淋巴细胞升高为主,ADA升高,且有午后低热、排糊状便等临床表现,故考虑肝硬化并发结核性腹膜炎。
相关考题:
单选题患者,女,55岁,反复发作胸骨后疼痛2年,伴反酸,烧心,间断压食,食管测压示LES压力6mmHg,该患者最可能的诊断().A胃食管反流病B冠心病C慢性胃炎D十二指肠球部溃疡E反流性食管炎
单选题下列有关医德考评说法正确的是().A医德考评要完全做到量化考核B医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则C各医疗机构要仅仅针对骨干医务人员建立医德档案D医德考评要纳入医院管理体系.每年进行三次E医德考评不得与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合
单选题女性,39岁。平素健康,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg(+),HBeAg(+),HBcAb(+)。该患者如出现大量腹水,应采用下列哪种措施()。A口服蛋白以加强营养B高盐饮食C自身腹水浓缩回输D输注红细胞E下地活动
单选题男性,23岁,昏迷1天来诊。查体:血压80/60mmHg,呼吸28次/分,脉搏120次/分,消瘦,脱水貌,深大呼吸,呼之不应,血糖20.5mmol/L,尿酮体(++++)。胰岛素静脉输注的初始治疗方案为().A每小时每千克体重0.1IUB每小时每千克体重0.2UC每小时每千克体重0.4UD每小时每千克体重0.8UE每小时每千克体重1.0U
单选题女性,42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,排气后自行缓解。体检:腹水征(+),随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行?()A胃肠钡餐造影B钡剂灌肠检查C直肠指检D妇科检查E腹腔镜检查
单选题男,60岁,饱餐后2小时感上腹部疼痛,渐加剧,呕吐两次,2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查:血压100/70mmHg,体温38℃,上腹部压痛,反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断()。A胃镜B血清脂肪酶测定C腹部透视D心电图E复查血尿淀粉酶
单选题下列有关伦理义务的理解不正确的是().A伦理义务是自觉履行的B护理人员应对社会尽义务C伦理义务可以增强护理人员的责任感D伦理义务是个人对社会或他人所负的道德责任E履行伦理义务是与行使一定的权利联系在一起的
单选题生物-心理-社会医学模式的基本观点是()A任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变B从生物和社会结合上理解人的疾病和健康C不仅关心患者的躯体,而且关心病人的心理D实现了对患者的尊重E对健康、疾病的认识是片面的
单选题关于艾滋病不正确的是().AHIV侵入人体后,直接侵犯人体免疫系统B艾滋病病毒寄生于T4淋巴细胞内最核心部位C人体没有能力杀灭HIVD艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制E人体的免疫功能受到根本破坏
单选题关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是().A激素治疗的同时应该给予补钙治疗B激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药C为避免骨质疏松,可以让患者经常晒太阳D激素减量应该先慢后快E激素治疗可能诱发或加重感染,治疗时应预防性应用抗菌药物
单选题急性感染性心内膜炎主要致病菌是()。A金黄色葡萄球菌B草绿色链球菌C柯萨奇病毒D流感杆菌EA族链球菌