单选题男孩,8岁,12月份发病,因发热2天、伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体:昏睡状态,面色苍白,躯干皮肤见散在瘀点及瘀斑,颈强直(+),克氏征及布氏征(+)。血象:WBC20×10/L,中性粒细胞0.95,脑脊液化验:外观混浊,WBC1200×10/L,多核0.90,糖1.96mmol/L,蛋白(+),氯化物115mmol/L。案例中最可能的诊断是()A病毒性脑膜炎B结核性脑膜炎C肺炎双球菌脑膜炎D隐球菌性脑膜炎E流行性脑脊髓膜炎
单选题
男孩,8岁,12月份发病,因发热2天、伴头痛及呕吐1天、抽搐1次入院。查体:昏睡状态,面色苍白,躯干皮肤见散在瘀点及瘀斑,颈强直(+),克氏征及布氏征(+)。血象:WBC20×10/L,中性粒细胞0.95,脑脊液化验:外观混浊,WBC1200×10/L,多核0.90,糖1.96mmol/L,蛋白(+),氯化物115mmol/L。案例中最可能的诊断是()
A
病毒性脑膜炎
B
结核性脑膜炎
C
肺炎双球菌脑膜炎
D
隐球菌性脑膜炎
E
流行性脑脊髓膜炎
参考解析
解析:
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单选题男孩,3岁,郊县人。因发热3d,头痛,喷射状呕吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日来诊。体检:体温39.8℃,神志清,神萎,入睡状,咽充血,颈有抵抗,心、肺无异常,腹壁、提睾反射未引出,膝发射亢进,克氏征、布氏征均阳性。该病儿应询问的病史要点为()A有无皮肤感染,如疖、脓疱疮等B有无不洁饮食史或腹泻病人接触史C当地有无疟疾流行D当地有无洪水,居住环境及周围有无鼠类E居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接种史
多选题小儿补液原则包括哪些()A判断脱水性质有困难时,可按低渗脱水处理B输液速度原则是先快后慢C累积损失应于8~12h补足D低渗脱水第一天补液用2/3张含钠液E有循环障碍者,先用2:1等张含钠液扩容
单选题在流动人口较多的地区,降低麻疹发病率的关键措施是()A对麻疹患者,早发现、早隔离、早治疗B易感者应按时接种麻疹疫苗C患者停留过的房间应及时通风D易感者不到人群密集的场所去E定期给易感者进行被动免疫
单选题某早产儿,胎龄29周,日龄为4小时,产重1.350g,因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分,考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,立即给予呼吸机辅助呼吸,但在高参数通气状态下,患儿SpO始终保持在55%~69%。查体见双侧胸廓对称,未见隆起,心音低钝,未闻及杂音,未见明显贫血貌。目前应当考虑存在的主要问题是()A存在心力衰竭B存在新生儿肺动脉高压C存在严重酸中毒D颅内出血E气胸
单选题8岁女孩,体检发现心脏有杂音,活动后乏力、气促,无杵状指,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级响亮喷射性全收缩期杂音,伴收缩期震颤。X线示肺野缺血,肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查,证实为肺动脉瓣狭窄。上述患儿,若出现全身性青紫,说明此患儿与下列哪项合并存在()A右心室肥厚B艾森门格综合征C房间隔缺损D充血性心力衰竭E相对的右房室瓣关闭不全
多选题患儿女,7岁,生后1岁时,发现有心脏杂音,当地医生疑为"先天性心脏病"。5岁以前经常感冒,多次患肺炎,平时活动受限,近半年来出现持续性青紫。查体:心界稍大,于胸骨左缘第3,4肋间可闻及Ⅱ级全收缩期杂音,震颤(-),肺动脉第二音明显亢进。该患儿出现心力衰竭,需使用洋地黄药物,其注意以下哪几项:()A首次给洋地黄量的1/2B不能与钙剂同时使用C洋地黄使用剂量应个体化D心衰越严重,越易发生洋地黄中毒E肝肾功能障碍时慎用
单选题患儿男,7岁,反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因,起病隐匿,咳嗽以干咳为主,曾有痰中带血1次,不伴发热。查体:营养不良貌,Hb10g/L,肺部未闻及明显的干湿性啰音,有杵状指。除了想到特发性肺纤维化可能外,还应想到下列哪种疾病()A肺结核B支气管扩张C特发性肺含铁血黄素沉着症D慢性肺炎E咳嗽变异型哮喘
单选题一胎龄33周早产儿,顺产。生后2h出现呼吸困难,发绀,进行性加重,伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效,诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确()A肺表面活性物质缺乏,肺泡萎陷B在肺组织缺氧缺血情况下,毛细血管和肺泡壁渗透性增加,纤维蛋白沉着C肺泡和细支气管壁肺透明膜形成D肺内液体吸收转运障碍,肺组织水肿,使小气道狭窄E肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流,加重缺氧
单选题男孩,4岁半。因咳喘2天、气喘加剧半天就诊。体检:体温正常,吸气性呼吸困难,口唇微绀,听诊两肺广泛哮鸣音,心率142次/分,既往有哮喘发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。应立即做哪项检查()A肝肾功能B血气分析CPPD试验D定血型E血沉
单选题男婴12d,足月顺产。生后第3天出现黄疸,近2d食欲减退,黄疸加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,肛门温度35.5℃。选用抗生素,哪组配伍合理()A静脉滴注甲硝唑(灭滴灵)B肌肉注射青霉素+庆大霉素C静脉滴注氨苄西林(氨苄青霉素)+庆大霉素D肌内注射庆大霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)E静脉滴注红霉素+氯霉素
单选题2岁男孩,持续高热伴咳嗽6天,加重1天,烦躁、气促,青霉素治疗无效。体检:体温39.5℃,口唇青紫,三凹征明显,呼吸65次/分,心率160次/分,气管略右移,左下肺呼吸音低,叩诊呈浊音,肝肋下2cm,X线胸片示:两肺散在斑片状阴影,左下肺致密阴影,可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病例患者最可能的诊断为()A肺炎链球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D腺病毒肺炎E呼吸道合胞病毒肺炎
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单选题一患儿足月经阴道分娩,日龄7天,发现双眼凝视1小时入院,母孕期接触过猫狗。查体:嗜睡状,轻到中度黄疸貌,前囟张力稍高,手足可见疱疹。实验室检查:TB224μmol/L,外周血WBC8×10/L,N50%.还可做什么血液检查()A血培养B单纯疱疹病毒IgMC血弓形虫IgMD梅毒筛查及确诊实验E血CMV-IgM、IgG
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