问答题麻疹
问答题
麻疹
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问答题病历摘要:男性,33岁,半小时前左上胸部被汽车撞伤后呼吸困难急诊入院 。既往体健 。查体:P148次/分,R40次/分,BP80/50mmHg 。神清合作,痛苦状,呼吸急促,吸氧下呼吸紧迫反而加重,伴口唇青紫,颈静脉轻度充盈 。气管移向右侧 。左胸廓饱满,呼吸动度较右胸弱 。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋),局部压痛明显 。皮下气肿 。上自颈部、胸部,下至上腹部均有握雪感 。左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,未闻及啰音,右肺呼吸音较粗,未闻及啰音 。左心界叩诊不清,心律规整,心率148次/分,心音较弱,未闻及杂音 。腹部平软,无压痛、肌紧张,肝、脾未及,肠鸣音正常,下肢无浮肿,四肢活动正常,未引出病理反射 。
问答题病例摘要: 张某,男,21岁。1周前淋雨后恶寒发热,无汗,周身疼痛。咽痛,鼻塞流涕,轻咳,自行服用泰诺林后体温降至正常,流涕减少,周身疼痛减轻。但1周来咳嗽逐渐加重,自服甘草片、罗红霉素无效。目前咳嗽剧烈,咯痰不爽,咳黄色黏稠痰,周身不适,轻度恶寒,咽干咽痛,鼻流黄涕,口渴多饮,无胸闷胸痛。 查体:T38.2℃,P96次/分,R20次/分,BP125/80mmHg。咽部充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率96次/分,律齐,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。舌质红,舌苔薄黄,脉浮数。 辅助检查:血常规:白细胞11.5×109/L,中性粒细胞78%。胸部正侧位片:双肺纹理重。 答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 2.鉴别诊断:请与急性上呼吸道感染相鉴别。
问答题25岁男性,因发热、食欲不振、乏力10天,加重伴腹胀3天于7月10日入院。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温39.7℃,伴食欲不振、乏力,3天前无诱因症状加重,并出现腹胀而入院。患者发病以来无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,无粪便干燥,尿正常,睡眠差。既往体健。在外地打工期间同时有多人发病。入院查体:T38.7℃、R20次/分、P80次/分、BP120/70mmHg,神清、语利,表情淡漠。巩膜无黄染,胸腹部有散在淡红色斑丘疹,直径约2~4mm,压之退色。心肺正常。腹略饱满,脾大肋下3cm,质软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音3次/分。双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射阴性。血常规:WBC3.5×109/L,N42%,L58%,嗜酸性粒细胞消失。PLT200×109/L,Hb149g/L。肝功能:ALT35U/L,AST21U/L,TBIL15μmol/L。肥达反应:"O"1:160、"H"1:160、"A"阴性、"B"阴性,外斐反应阴性。粪便常规:(-),尿常规(-)。