单选题患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是（）。A使用强心剂B快速补充血容量C使用大剂量利尿药D应用缩血管药E使用糖皮质激素
单选题
患者男性，65岁，既往有高血压、心脏病病史，因上消化道大出血入院，经输血、输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70／50mmHg。该患者最首要的处理是（）。
A
使用强心剂
B
快速补充血容量
C
使用大剂量利尿药
D
应用缩血管药
E
使用糖皮质激素
参考解析
解析：
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单选题关于抗菌药物的使用，叙述错误的是（）。A病毒感染不用抗菌药物B疑为细菌感染，应先送培养标本后经验性选药C培养结果出来根据其药敏结果调整药物D当应用抗菌药物24小时未见效立即改用其他药物E一般感染的抗菌药物应用至症状体征消失后3～4天
单选题男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。即时重要的治疗措施是（）。A气管切开B蒸气吸入C胸腔穿刺放液D脓胸引流E橡皮导管吸痰
单选题患者女，67岁，因“间断咳喘30余年，加重伴呼吸困难1天”来诊。平日可从事轻体力活动。查体：意识障碍，反应迟钝，咳痰无力，不能平卧，口唇发绀，颈静脉充盈，呼吸40次/分，心率122次/分。实验室检查：经皮脉搏血氧饱和度（SPO）80%，双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。若该患者常规经喉气管插管困难则应该考虑（）。A面罩加简易呼吸器B手法开放气道C暂时观察，情况好转后再建立人工气道D立即行颈部CT检查E纤维支气管镜引导气管插管
单选题患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。如患者出现痰中带血，其原因最可能是（）。A肺小动脉扩张后出血B肺毛细血管出血C肺梗死D肺栓塞E支气管静脉破裂
单选题患者男性，48岁，因“多发伤1天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是（）。A10～20kcal／kgB20～30kcal／kgC30～40kcal／kgD40～50kcal／kgE＞50kcal／kg
单选题男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者目前首选的处理是（）A静脉推注胺碘酮B静脉推注普罗帕酮C静脉推注毛花苷CD电复律E心脏起搏
单选题男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。患者治疗中出现休克，休克期最关键的治疗措施是（）。A止痛B补液C给氧D应用抗生素E给肾上腺皮质激素
单选题关于“中枢性尿崩症”，叙述正确的是（）。A抗利尿激素分泌和释放不足，导致高渗性尿崩B抗利尿激素分泌和释放增多，导致高渗性尿崩C抗利尿激素分泌减少，导致低渗性尿崩D抗利尿激素释放增多，导致低渗性尿崩E抗利尿激素分泌不稳定，肾反应异常
单选题男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。烧伤后早期休克的主要原因是（）。A丢失红细胞B毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C烧伤区水分蒸发加速D创面感染E心功能降低
多选题患者男，55岁，因“黑粪1周，意识障碍3天”来诊。15天前曾服用抗抑郁药，1周前出现黑粪，在外院诊断为上消化道出血，3天前出现意识障碍。查体：意识障碍，呼之不应，皮肤巩膜重度黄染，心律规整，腹胀明显，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。双侧病理征（-）。为明确诊断应做的检查是（）。A肝功能B凝血功能C肝炎病毒标志物D肝穿刺E脑电图F脑部CT
多选题对于重症患者内分泌功能的判定和诊断，最重要的依据是（）。A仅依赖血中的激素水平B典型的内分泌异常临床症状C血中靶腺体和相关促激素水平代谢异常的证据D内分泌腺体的刺激试验E内分泌腺体的抑制试验
单选题患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120∕80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次∕分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为（）。AARDSB肺部感染C急性心力衰竭D腹腔间室综合征E胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
单选题患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。该情况应给予的处理是（）。A立即拔除气管插管，减少患者应激B立刻给予镇痛、镇静的治疗C请家属到床旁安抚D给予降压及降低心率的药物E调整呼吸机模式
单选题患者女，25岁，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮肤、巩膜黄染3天”来诊。查体：腹痛明显，肝浊音界缩小，双下肢水肿。实验室检查：血白细胞12×109/L，血总胆红素122mmol/L，丙氨酸氨基转移酶322U/L，天冬氨酸氨基转移酶467U/L，乳酸脱氢酶721U/L；尿常规：尿蛋白（++），尿胆红素（-）。B型超声：肝体积减小，回声增强，肝区弥漫性密度增高，呈雪花状。该病推荐的治疗手段除外（）。A血浆置换B使用肝毒性小的抗生素C呼吸循环支持D适量使用糖皮质激素E肝移植
多选题患者女，21岁。因“颈部淋巴结大、触痛13天，发热畏寒11天”来诊。2小时前突然呕血，量约200ml，鲜血性，粪为黑色。既往史无特殊。查体：体温36.7℃，脉搏130次/分，呼吸40次/分，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇无发绀，心率130次/分，律齐，腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肠鸣音消失。经皮脉搏血氧饱和度95%。此时应立即进行的治疗是（提示患者自觉呼吸费力，面罩吸氧8L/min，血氧饱和度91%，血气分析：pH7.39，氧分压（PO2）59mmHg，二氧化碳分压（PCO2）29mmHg，碱剩余（BE）-5.6mmol/L。血压无升高。末梢发绀。）（）。A呼吸机辅助通气B静脉滴注新鲜冷冻血浆C加用升压药D应用肝素E静脉滴注血小板F应用广谱抗生素
多选题男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。应该考虑的诊断是（）A慢性肺纤维化B支气管扩张并感染CCOPD稳定期D慢性肺源性心脏病ECOPD急性加重F肺性脑病G支气管哮喘并肺部感染
单选题有首关消除作用的给药途径是（）A舌下给药B直肠给药C喷雾给药D静脉给药E口服给药