单选题患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是（）。A立即手术治疗B给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药C非甾体类药物治疗D神经阻滞治疗E化疗或放疗F都不正确
单选题
患者女，65岁，以"右膝关节肿痛1年，加重2天"为主诉入院，查体：右膝关节明显肿胀，局部无明显发热，关节屈伸受限，右膝X线：右股骨远端近关节面处骨质破坏；既往乳腺癌病史，半年前曾行乳腺切除根治手术。患者未及时诊治，2个月后肿胀明显加重，夜间剧烈难忍、无法入睡，右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是（）。
A
立即手术治疗
B
给予口服弱阿片类药物，必要时肌注吗啡等强镇痛药
C
非甾体类药物治疗
D
神经阻滞治疗
E
化疗或放疗
F
都不正确
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多选题患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。此后恰当的处理有哪些（）。A立即剖宫产B抗生素预防感染C卧床，抬高臀部D抑制宫缩E促胎肺成熟、促胎儿生长F继续应用止痛、止血药
单选题患者男，36岁，建筑工人，50分钟前从4.5米高的脚手架上坠落于水泥地面，右侧身体先着地。伤后无意识丧失，诉右胸、腹部、右髋疼痛，憋气。查体：BP81／51mmHg，HR140bpm，RR32bpm，SpO93%；右侧侧胸壁多处压痛，右胸呼吸活动度减弱，右侧呼吸音弱，未见反常呼吸；右上腹局限压痛，反跳痛和肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱；骨盆挤压、分离试验均有右侧髋部剧烈疼痛。经过1小时积极液体复苏，BP105/55mmHg，HR115bpm，RR30bpm，SpO91%，患者一直未排尿，查体：下腹部可触及饱满的膀胱，尿道口少量溢血。此时明确诊断最简捷的方法是（）。A盆腔B超B盆腔CTCKUB平片D静脉肾盂造影E肛门指诊
单选题病历摘要：患者，男性，10岁，因“身高较同龄人高”来诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，无自觉不适，体检：身高178cm，体重50kg，面目未见明显异常，第二性征未见。母亲身高153cm，父亲身高168cm。该患者目前主要考虑何种原因导致身高较高（）。A遗传B基因变异C营养因素D生长激素过多E性激素过多F甲状腺激素过多G催乳素过多H肾上腺皮质激素过多
多选题患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次／分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。本病临床危险期为（）。A咳嗽和呼吸困难发生后的48～72hB呼吸暂停C呼吸性酸中毒失代偿D严重脱水E抗细菌治疗无效F抗细菌治疗同时仍有发热
单选题患者68岁，男性，因胃癌拟行胃癌根治术。既往冠心病、陈旧性下壁心梗10年，目前口服异山梨酯和美托洛尔治疗。情绪紧张时偶有心绞痛发作。ECG示窦性心律，62次／分，ST-T轻度改变。术前心脏评估方面还应做什么特殊检查（）。A胸部X线检查B血胆固醇测定C冠状动脉造影D心肌酶学检查E超声心动图
多选题患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。该患者的治疗可以是（）。A肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除C单纯肾切除D药物抗结核治疗E观察随访F保留肾单位肾部分切除术
单选题患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。如果需进一步明确诊断，需行的检查是（）。A颈部CTB全身骨扫描C甲状腺同位素扫描D甲状腺细针穿刺活检E促甲状腺激素受体抗体检测F甲状腺局部切除行病理检查
单选题患者男性，37岁，68kg，右手被机械挫伤，食指至无名指皮肤破损，肌腱及神经损伤，急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。20分钟后麻醉效果仍不完善，锁骨上入路注入2%利多卡因15ml与0.5%布比卡因15ml的混合液，5分钟后患者诉憋气，心慌，烦躁不安，最可能的情况是（）。A气胸B局麻药中毒C误入蛛网膜下腔D过敏反应E膈神经阻滞
多选题患者女，26岁，农民。因无明显诱因出现烦躁、焦虑、抑郁、怀疑被人议论和被害5个月，2月前出现四肢近端阵发性发绀，腕、足、踝关节红、肿、热、痛并指端发麻，进行性出现皮肤变黑、色素沉着、双侧颜面部呈对称性皮疹，口唇色素沉着并增厚，面部及四肢皮肤红斑、脱发，间歇性低热，全身乏力，食欲降低，体重下降5kg。于2008年5月30日入院。SLE病因不明，其中最可能的因素包括以下哪些（）。A遗传因素B性激素C女性孕期D环境因素（如日光、感染、食物等）E某些药物F青春期女性G更年期妇女
单选题患儿，女，6岁，因经常要求调高电视音量，且对家长呼唤反应迟钝1个月余入院。入院时一般情况良好，电耳镜检查可见双侧外耳道干燥，双耳鼓膜内陷，锤骨短突明显向外突出，透过鼓膜可见液平，将患儿头部前俯、后仰时，液平仍能保持与地面平行。关于该病例，以下说法不正确的是（）。A患儿可拍X线头部侧位片以了解腺样体增生情况B应注意与鼻咽癌、脑脊液耳漏、胆固醇肉芽肿、粘连性中耳炎相鉴别C预后一般良好D为缩短病程应持续抗生素治疗E腺样体切除术在该疾病的治疗中应受到足够的重视F治疗中可短期使用糖皮质激素
多选题患儿，男，11个月，体重10kg，因阵发性哭闹、发热、频繁呕吐、血样便、少尿2天入院。体格检查：T38.5℃、BP105/65mmHg、HR124次／分；面色苍白、表情淡漠、反应迟钝、呈嗜睡状；皮肤张力低、舌唇黏膜干燥。影像学检查与临床诊断：肠套叠，拟行肠套叠复位术。小儿麻醉手术期间基本监测包括哪些项目（）。A血压、心率、呼吸监测B连续心电监测C脉搏氧饱和度监测D呼气末二氧化碳监测E动脉血气监测FBIS/AEP
单选题患者，男，30岁，体重65kg，因左耳内闭塞感，耳鸣，听力下降3个月伴耳痛，耳内流脓血1周就诊入院。入院初步诊断为外耳道胆脂瘤。检查见外耳道中后段黄白色物堵塞，其表面有红色肉芽和脓液覆盖。颞骨CT示气化型乳突，鼓膜完整，外耳道后壁部分骨质破坏。病理示胆脂瘤。下列叙述中不恰当的是（）。A胆脂瘤可经外耳道后壁侵犯乳突B可并发中耳胆脂瘤C可并发面瘫D可并发颈侧瘘管和脓肿E可自愈F可并发中耳腔肉芽
多选题男性，19岁，发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。查体：面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。如患者化验肺炎支原体抗体滴度1：640，还可能出现哪些全身临床表现（）。A大量心包积液B多形性红斑C急性肾功能不全D无菌性脑膜炎E腹膜炎F急性肝衰竭G心肌炎H溶血性贫血I急性胰腺炎
单选题男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。治疗上首选（）。A给予低分子肝素抗凝B地尔硫静滴降压C更换高级抗生素D吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷E口服氢氯噻嗪利尿F多巴胺静滴
多选题男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V～VT波倒置，动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是（）。A溶栓的时间窗一般定义为7天以内B溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血C抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等D对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓E抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0F一般口服华法林的疗程为3～6个月G应用普通肝素治疗应监测PTH应用低分子肝素治疗应监测APTTI华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天
多选题患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。活检证实为左上颌窦癌，该病临床上诊断应与哪些疾病鉴别（）。A血管瘤B乳头状瘤C鼻息肉D上颌窦良性出血性新生物E上颌窦囊肿F上颌窦真菌病
单选题患者，女性，31岁，宫内妊娠30周，头晕、胸闷、憋气入院，血压190/120mmHg，心率116次/分，听诊双侧肺底有明显的水泡音；PT12s，PLT120×10/L。患者否认既往高血压、心脏病史。拟行剖宫产终止妊娠。患者经过治疗后血压150/95mmHg，心率90次／分，听诊双肺底有湿啰音，选择什么麻醉最合适（）。A局麻辅助镇痛镇静B腰麻C硬膜外麻醉D全身麻醉E腰麻-硬膜外联合麻醉
多选题患者，男，12岁，鼻塞，多脓涕，头痛，有时打鼾2年，无涕中带血。若鼻窦及鼻咽部CT示双侧上颌窦、前组筛窦、额窦密度增高，鼻咽部软组织密度影堵塞后鼻孔。根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，该患者诊断为（）。A鼻窦炎1型1期B鼻窦炎1型2期C鼻窦炎1型3期D鼻窦炎2型1期E鼻窦炎2型3期F腺样体肥大G多发鼻窦炎H全组鼻窦炎
单选题患者女性，26岁。G1P0A0L0。因"停经34周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天"入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服硝苯地平效果不佳。转来我院。入院查体：T36.6℃，P96次/分，R21次/分，BP165/110mmHg。神志清，精神差。心肺（-），腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿（+++）。辅助检查：尿蛋白（++++）。根据现有临床资料，该患者初步诊断为（）。A妊娠期高血压B轻度子痫前期C重度子痫前期D子痫E慢性高血压并子痫前期F高血压危象
多选题患儿男，9岁。以"自幼活动过度，冲动，难以管理1年"为主诉入院。该患儿上幼儿园以来到处攀爬，老师管理困难，常主动与小朋友挑事，追逐打闹，摔得头破血流。上课不能安静下来听老师讲课，胡乱插话，扰乱课堂秩序。为明确诊断，目前应该作哪些检查（）。A体格检查B精神检查C智力检查D染色体检查E头颅CT或MRIF血常规检查G肝功能检查H儿童行为量表
多选题患者女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性。应与下列哪些疾病相鉴别（）。A甲状腺腺瘤B结节性甲状腺肿C慢性淋巴细胞性甲状腺炎D甲状腺癌E桥本氏甲状腺炎F甲状腺功能亢进
单选题患者男性，65岁，身高171cm，体重66kg，既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛，经超声心动图、冠脉造影等检查，发现冠状动脉三支病变，欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高热，改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现：患者神志清醒，血压167/97mmHg、心率121次/分，律齐，脉搏血氧饱和度92%，心电图S-T段低平。对于这类患者的术中监测，错误的描述是（）。A以5导联的监测较好，对心肌缺血检出率较高。B脉搏血氧饱和度是必备监测。C有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。D有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较好。E有创动脉监测，通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能，斜率大表明心功能较差。F心功能良好时，从CVP可粗略估算左心充盈压。
单选题患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉失眠20年，加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。本患者最可能的诊断为（）。A神经衰弱B焦虑症C抑郁症D神经症E失眠症
多选题患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。为明确诊断，应进行的检查包括（）。A穿刺细胞学检查B甲状腺B超C核素扫描DCTE血清TSHF血清T、TG血生化常规HPET-CTIMRIJX射线K血清降钙素
多选题患者男性，68岁，冠心病史10年，近1个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是（）。A以增加冠脉血流为主B以减少心肌氧耗量为主C避免心率增快D避免血压增高E增加心肌收缩力
多选题患者，女，52岁，左鼻涕中带血，左面部隆起，伴左磨牙松动、疼痛2个月，曾在外院拔除左上颌牙齿2颗。检查鼻腔未见新生物，左中鼻道少许脓性分泌物，左上拔牙处未愈合。入院后需要作的辅助检查有（）。A鼻窦CT检查了解鼻窦情况B鼻内镜检查C腹部B超检查D查肝肾功能E胸部X线拍片检查F心电图检查
多选题患者男，32岁，左膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院行X线检查，见胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。如该患者就诊MR发现病灶穿破胫骨骨皮质进入膝关节腔，核素检查未见转移，外科分级可能属于（）。AG0T0M0BG1T1M1CG2T1M1DG0T1M0EG1T1M0FG2T0M0
单选题患者女性，34岁，主因"宫内孕33周，水肿加重1周，皮肤黄染4天"入院。既往体健。入院查体：BP165/105mmHg，HR98bmp，RR22次／分，SPO94%，轻度贫血貌，皮肤和巩膜轻度黄染，心肺听诊（-），双下肢水肿（++++）。血常规示WBC13.2×10/L，Hb99g/L，PLT63×10/L，尿常规示：尿蛋白（++）。生化ALT104UlL，AST136UlL，总胆红素52.51μmol／L，直接胆红素33.7μmol/L。考虑患者目前的诊断是（）。A妊娠期高血压B轻度子痫前期C重度子痫前期D慢性高血压并发子痫前期E子痫F妊娠合并慢性高血压