单选题患者男，45岁。因突然剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时就诊。查体：心、肺和腹部未见异常，四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（ ）。A偏头痛B脑出血C脑血栓形成D三叉神经痛E蛛网膜下腔出血
单选题
患者男，45岁。因突然剧烈头痛伴恶心、呕吐2小时就诊。查体：心、肺和腹部未见异常，四肢肌力正常，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是（ ）。
A
偏头痛
B
脑出血
C
脑血栓形成
D
三叉神经痛
E
蛛网膜下腔出血
参考解析
解析：
蛛网膜下腔出血（SAH）任何年龄均可发病，但以青壮年常见，临床表现有剧烈全头痛、意识障碍、呕吐和脑膜刺激征及血性脑脊液。多数病人无明确脑功能障碍的定位体征，瘫痪少见。其诊断要点包括：①突发剧烈头痛及呕吐；②脑膜刺激征阳性，伴或不伴有意识障碍；③无局灶性定位体征；④血性脑脊液；⑤脑CT证实脑池和蛛网膜下腔有血样高密度征象。该患者的临床表现符合SAH的诊断，因此最可能是SAH。注：脑血栓形成多见于50～60岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、糖尿病或冠心病，多有局灶性神经症状和体征，一般无脑膜刺激征；脑出血多在50～70岁发病，常有高血压病史，四肢瘫常见。
蛛网膜下腔出血（SAH）任何年龄均可发病，但以青壮年常见，临床表现有剧烈全头痛、意识障碍、呕吐和脑膜刺激征及血性脑脊液。多数病人无明确脑功能障碍的定位体征，瘫痪少见。其诊断要点包括：①突发剧烈头痛及呕吐；②脑膜刺激征阳性，伴或不伴有意识障碍；③无局灶性定位体征；④血性脑脊液；⑤脑CT证实脑池和蛛网膜下腔有血样高密度征象。该患者的临床表现符合SAH的诊断，因此最可能是SAH。注：脑血栓形成多见于50～60岁以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、糖尿病或冠心病，多有局灶性神经症状和体征，一般无脑膜刺激征；脑出血多在50～70岁发病，常有高血压病史，四肢瘫常见。
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患者，男，23岁，3小时前活动时突然感觉剧烈头痛和喷射状呕吐。查体：神志清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。护理措施不妥的是A:限制探视B:避免精神刺激C:保持大便通畅D:密切观察生命体征E:头痛时可遵医嘱给予哌替啶镇痛
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男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。首选诊断为（）A、脑出血B、脑血栓C、蛛网膜下腔出血D、血管性头痛E、脑梗塞
单选题男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。首选诊断为（）A脑出血B脑血栓C蛛网膜下腔出血D血管性头痛E脑梗塞
单选题男，40岁。2小时前突然感剧烈头痛，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，颅神经正常。四肢肌力Ⅴ级，脑膜刺激征阳性。头颅CT：左脑外侧池可疑高密度影。为确诊需进行下列哪项检查（）A脑电图B头颅CT增强C腰穿D头颅TCDE脑血管造影
单选题患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，入院血压200／99mmHg，神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。患者病因诊断的主要依靠是（）ACTBMRICDSAD脑脊液检查E脑超声