患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗(sepsisbundle)包括()。A、早期血清乳酸水平测定B、抗生素使用前留取病原学标本C、ICU6小时内开始广谱抗生素治疗D、如果血乳酸4mmol/L,立即予液体复苏(20ml/kg)E、液体复苏后,如低血压不能纠正,应加用血管活性药物,维持MAP≥65mmHgF、液体复苏使CVP≥8mmHg,中心静脉血氧饱和度≥70%G、积极控制血糖H、糖皮质激素使用I、机械通气患者平台压50cmH2O
患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗(sepsisbundle)包括()。
- A、早期血清乳酸水平测定
- B、抗生素使用前留取病原学标本
- C、ICU6小时内开始广谱抗生素治疗
- D、如果血乳酸>4mmol/L,立即予液体复苏(20ml/kg)
- E、液体复苏后,如低血压不能纠正,应加用血管活性药物,维持MAP≥65mmHg
- F、液体复苏使CVP≥8mmHg,中心静脉血氧饱和度≥70%
- G、积极控制血糖
- H、糖皮质激素使用
- I、机械通气患者平台压<50cmH2O
相关考题:
男,92岁,前列腺增生,反复出现急性尿潴留,药物治疗效果不好,并伴有较严重的心血管疾病,治疗应选择A、长期留置尿管B、行耻骨上膀胱造口术C、行经尿道前列腺切除术D、行耻骨上经膀胱前列腺切除术E、行经尿道前列腺切开术
患者男,69岁,因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊:前列腺右叶质硬。血清PSA 75 ng/ml。经直肠前列腺超声:前列腺内低回声灶,并累及右侧精囊。最适合的治疗是 A、暂不处理B、根治性前列腺切除术C、根治性前列腺切除术+放疗D、双侧睾丸切除术+抗雄激素类药物+放疗E、根治性前列腺切除术+化疗
男,72岁,前列腺增生患者。因为胆囊结石急性发作,注射阿托品后出现急性尿潴留,处理应选择A、膀胱穿刺造口术B、急诊行经尿道前列腺切除术C、留置尿管2~3天D、急诊行耻骨上经膀胱前列腺切除术E、针灸治疗
患者,男,72岁。既往有排尿困难史多年,近日受凉感冒后下腹胀痛,不能排尿,直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是( )A、止痛B、导尿C、抗感染D、急诊前列腺切除术E、急诊耻骨上膀胱造瘘术
患者,男,72岁。既往有排尿困难史多年,近日受凉感冒后下腹胀痛,不能排尿,直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是( )A.止痛B.导尿C.抗感染D.急诊前列腺切除术E.急诊耻骨上膀胱造瘘术
74岁患者,因考虑为BPH行TURP,术后病理发现高分化腺癌,肿瘤所占体积大于切除前列腺组织体积的5%治疗方式()A、随诊观察B、放疗C、内分泌治疗D、根治性前列腺切除术E、根治性前列腺切除+放疗
患者男性,60岁,因“进行性排尿困难半年”入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是()。A、化疗B、观察C、前列腺切除术D、去势E、前列腺电切术
患者男,60岁。因"进行性排尿困难半年"入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。若患者拒绝上述治疗,可考虑哪种治疗()。A、观察B、去势C、根治性放疗D、化疗E、前列腺切除术
患者男,69岁,因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊:前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠前列腺超声:前列腺内低回声灶,并累及右侧精囊。最适合的治疗是()A、暂不处理B、根治性前列腺切除术C、根治性前列腺切除术+放疗D、双侧睾丸切除术+抗雄激素类药物+放疗E、根治性前列腺切除术+化疗
患者男,60岁。因"进行性排尿困难半年"入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是()。A、观察B、去势C、前列腺切除术D、化疗E、前列腺电切术
单选题患者男性,60岁,因"进行性排尿困难半年"入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是()。A观察B去势C前列腺切除术D化疗E前列腺电切术
单选题患者男,60岁。因"进行性排尿困难半年"入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。该患者适合的治疗是()。A观察B去势C前列腺切除术D化疗E前列腺电切术
单选题患者男,75岁,因“排尿困难3年余”来诊。直肠指检:前列腺结节。经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌。盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。最适合该患者的治疗为()A根治性前列腺切除术B前列腺扩大切除术C经尿道前列腺切除术D内分泌治疗E前列腺放射治疗
单选题患者,男,70岁。进行性排尿困难2年,夜尿3-5次,有排尿不尽感,尿流变细,排尿时间延长。直肠指检前列腺5.5cm×6.5cm,中央沟消失,无压痛。患者拟行手术治疗,应切除A受压迫而狭窄的后尿道B精阜C前列腺腺体D前列腺增生部分E前列腺增生部分+前列腺包膜
单选题患者男,60岁。因"进行性排尿困难半年"入院,直肠指诊触及前列腺呈结节状,质硬,血清PSA升高,前列腺穿刺活检示前列腺癌,盆腔CT示前列腺癌,局限于左叶内,盆腔淋巴结无肿大,其余检查未发现异常。若患者拒绝上述治疗,可考虑哪种治疗()。A观察B去势C根治性放疗D化疗E前列腺切除术
单选题患者,男,71岁。因良性前列腺增生行前列腺切除术,术后留置气囊导尿管的主要目的是()。A引流膀胱B防止感染C膀胱冲洗D观察尿量E压迫前列腺窝