患者,男性,45岁,间断上腹痛6年,加重1周,昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后1小时尤为明显,持续1~2小时后自行缓解,1周来加重,食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕,解柏油样便3次,并呕吐咖啡样液1次,约180ml,此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史,也无烟酒嗜好。查体:T36.6℃,P109次/分,R23次/分,BP92/73mmHg,神清,面色苍白,四肢冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。下腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹有轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(-),肠鸣音10次/分,双下肢不肿。实验室检查:RBC2.8×10/L,Hb85g/L,WBC6.3×10/L,分类N73%,L22%,M5%。PLT280×10/L,大便隐血强阳性。根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据?为明确诊断,应进一步做哪些检查?

患者,男性,45岁,间断上腹痛6年,加重1周,昨日出现呕血、黑便而入院就诊。6年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后1小时尤为明显,持续1~2小时后自行缓解,1周来加重,食欲不振。昨日出现上腹胀、恶心、头晕,解柏油样便3次,并呕吐咖啡样液1次,约180ml,此后出现心悸、头晕。发病来体重略下降。既往无手术、外伤和药物过敏史,也无烟酒嗜好。查体:T36.6℃,P109次/分,R23次/分,BP92/73mmHg,神清,面色苍白,四肢冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。下腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹有轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(-),肠鸣音10次/分,双下肢不肿。实验室检查:RBC2.8×10/L,Hb85g/L,WBC6.3×10/L,分类N73%,L22%,M5%。PLT280×10/L,大便隐血强阳性。根据以上资料,请做出初步诊断并简述其诊断依据?为明确诊断,应进一步做哪些检查?


相关考题:

关于上消化道出血的描述,正确的是( )。A、幽门以下出血常表现呕血,无黑便B、呕血者不会有黑便C、幽门以上出血常表现黑便,无呕血D、呕血常伴黑便,而黑便不一定有呕血E、幽门以下出血量再大,也不会出现呕血

关于上消化道出血,以下说法正确的是A.呕血者不会有黑便B.呕血常伴黑便,而黑便不一定有呕血C.幽门以上出血常表现黑便,无呕血D.幽门以下出血常表现呕血、无黑便E.幽门以下出血量再大,也不会出现呕血

上消化道出血患者的主要症状是A、恶心、呕吐B、腹痛C、腹泻D、呕血与黑便E、黄疸

男性患者,34岁,规律性上腹痛6年,为饥饿痛,进食后缓解。1d前出现腹痛加剧,呕血、黑便。查体:血压90/60mmHg,上腹部局限性压痛,血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A.结肠癌B.肠结核C.肝硬化门脉高压D.十二指肠溃疡E.缺血性肠病

病人女性,25岁,近几个月出现黑便,有少许呕血,昨日忽然出现剧烈腹痛,对其采取的护理措施不应包括A、监测生命体征B、卧床休息C、静脉补液D、暂时禁食E、腹部热敷

急性胃黏膜病变出血会出现的情况是A.脑外伤患者突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血D.食道裂孔疝患者出现黑便E.剧咳或强烈呕吐后呕出咖啡色物

A.烧伤患者出现黑便B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便C.因腰痛自服芬必得后出现黑便D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便急性胃黏膜病变出血( )

A.烧伤患者出现黑便B.剧烈恶心、呕吐后出现呕血、黑便C.因腰痛自服芬必得后出现黑便D.肝硬化患者用力解大便后出现呕血、黑便Curling溃疡( )

患者,男,35岁。3个月来间断上腹痛,有时夜间痛醒,反酸。1天前黑便1次,无呕血,但腹痛减轻,化验大便隐血强阳性。若患者出现黑便,每日出血量最少应超过A.30ml B.50ml C.150ml D.300ml

A.脑外伤患者突然出现黑便B.中上腹节律性腹痛,患者突然出现黑便C.肝硬化患者全身情况良好,突然出现大量呕血D.食管裂孔疝患者出现黑便E.强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物符合食管静脉曲张破裂出血的表现是

上消化道大出血的特征性临床表现是A.黑便与发热B.呕血与发热C.呕血与黑便D.黑便与腹痛E.呕血与腹痛

患者,男性,38岁。间歇性上腹痛2年,受凉后加重,嗳气,近2天疼痛加重,突然呕血500ml,继而排黑便200ml,出血后腹痛缓解,其最可能的出血原因是().A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃黏膜病变E、食管静脉曲张破裂

进展期胃癌最早出现的症状是()A、腹泻、便秘B、呕血与黑便C、上腹痛D、恶心、呕吐E、严重消瘦

关于上消化道出血的叙述,错误的是()A、均有黑便和呕血B、有黑便不一定有呕血C、有呕血一定有黑便D、呕血会出现暗红色E、可以出现鲜血便

胃癌最早出现的症状是()。A、恶心呕吐B、咽下困难C、上腹痛D、呕血及黑便E、贫血、消瘦

上消化道大出血的特征性临床表现是()A、呕血与腹痛B、呕血与黑便C、呕血与发热D、黑便与腹痛E、黑便与发热

单选题关于上消化道出血的叙述,错误的是()A均有黑便和呕血B有黑便不一定有呕血C有呕血一定有黑便D呕血会出现暗红色E可以出现鲜血便

单选题上消化道大出血的特征性临床表现是()A呕血与腹痛B呕血与黑便C呕血与发热D黑便与腹痛E黑便与发热