单选题患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征（＋）。化验：血象正常。血糖8.6mmol/L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。治疗应采用（ ）。A溶栓＋双嘧达莫B溶栓＋氨甲苯酸C溶栓＋叶酸D溶栓＋维生素KE溶栓＋维生素B12
单选题
患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 36.8℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征（＋）。化验：血象正常。血糖8.6mmol/L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。治疗应采用（ ）。
A
溶栓＋双嘧达莫
B
溶栓＋氨甲苯酸
C
溶栓＋叶酸
D
溶栓＋维生素K
E
溶栓＋维生素B12
参考解析
解析：
脑栓塞早期应该采用抗凝及溶栓治疗，其中双嘧达莫有抗血小板聚集作用，可减少血栓栓塞的形成，用于脑栓塞和溶栓联合用药。
脑栓塞早期应该采用抗凝及溶栓治疗，其中双嘧达莫有抗血小板聚集作用，可减少血栓栓塞的形成，用于脑栓塞和溶栓联合用药。
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患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T36．8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHB。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(＋)。化验：血象正常，血糖8．6mmol/L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。治疗应采用A．溶栓＋氨甲苯酸B．溶栓＋维生素KC．溶栓＋叶酸D．溶栓＋双嘧达莫E．溶栓＋维生素B12
男性，56岁。右侧肢体麻木l个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 36．8℃，P 80次／分，R 20次／分，BP l60／90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8．6mmol／L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。A.溶栓+氨甲苯酸B.溶栓+维生素KC.溶栓+叶酸D.溶栓+双嘧达莫E.溶栓+维生素Bl2
女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼 向左凝视,右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低， 肌力O级，角膜反射右（-)，左（+)，腱反射右侧 无反应，血压16/10kpa，心率100次/分，心尖区收 缩期伴舒张期杂音III级，房颤，最可能的诊断是A.左半球出血B.左半球脑栓塞C.左半球脑血栓形成D.左脑桥出血E.右脑桥出血
病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控制。查体：血压150／90mmHg，心率78次／分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右侧口角低，双眼闭目有力，上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退，伸舌右偏。构音欠清，双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级，肌张力对称正常，腱反射右>左，右侧Babinski征(+)，Chaddock征(+)，左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。辅助检查：血常规，肝肾功能正常，头颅CT未见异常。
【病例摘要】患者男性，60岁。主诉：突发头痛并右肢体活动不灵活2h。病史：患者于2h前突发头痛并右侧肢体活动不灵活，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，并含有咖啡渣样物质，不能站立、行走，右手不能持物，发病后小便失禁1次。无意识不清及肢体抽搐，无肢体麻木。在家未行任何诊治，急入院。有高血压病病史3年。查体：T38.5℃，P89次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；意识模糊，反应淡漠，双瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反应存在，双眼向左侧凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，颈无抵抗，左肢体活动正常，右侧上肢肌力1级，下肢肌力0级，肌张力高，右下肢腱反射（+ + +），右侧Babinski征（+），Kernig征（-）。化验：Hb120g/L，WBC13.6×10/L，PLT150×10/L；粪常规（-）；尿常规（-）。
患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×10/L。为进一步明确诊断，最有价值的检查是A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT
患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×10/L。如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.降纤治疗D.超早期溶栓治疗E.抗血小板聚集治疗
患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T 36.8℃，P 80次／分，R 20次／分，BP160／90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8.6mmol／L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。治疗应采用A、溶栓+维生素B、溶栓+氨甲苯酸C、溶栓+维生素KD、溶栓+叶酸E、溶栓+双嘧达莫
患者，男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8.6mmol/L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。A:溶栓+氨甲苯酸B:溶栓+维生素KC:溶栓+叶酸D:溶栓+双嘧达莫E:溶栓+维生素B12
男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8.6mmol／L，脑CT:左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。A.溶栓+氨甲苯酸B.溶栓+维生素KC.溶栓+叶酸D.溶栓+双嘧达莫E.溶栓+维生素B
患者，男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。未见头痛，恶心症状。无心脏病病史。心率80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，血糖8.6mmol/L，脑CT:左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。治疗方案为A:溶栓+氨甲苯酸B:溶栓+维生素KC:溶栓+叶酸D:溶栓+双嘧达莫E:溶栓+维生素B12
患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。用药合适的为（）A、溶栓＋氨甲苯酸B、溶栓＋维生素KC、溶栓＋叶酸D、溶栓＋阿司匹林E、溶栓＋维生素B12
患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是（）。A、控制血压B、调节血脂C、降糖治疗D、抗血小板聚集E、抗凝治疗
男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态，叫醒后能正确回答问题。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。既往无药物过敏史，有高血压史10余年。无心脏病史。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP200/100mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征(+)。化验：血象正常，空腹血糖8.6mmol/L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。问题：1.诊断及诊断依据；鉴别诊断；2.进一步检查与治疗原则
患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征（+）。化验：血象正常，血糖8.6mmol／L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。药物治疗宜选用（）A、溶栓+氨甲苯酸B、溶栓+维生素KC、溶栓+叶酸D、溶栓+双嘧达莫E、溶栓+维生素B12
患者女性.58岁，突发右侧偏瘫3小时，查体：患者失语，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，饮水呛咳，右侧肌力低。肌力0级，洼田饮水试验2级，发病以来无恶心，呕吐.头痛，意识障碍及二便障碍，查体：血压160/95mmHg，心肺正常。请简述脑卒中病人洼田饮水试验分级
患者女性.58岁，突发右侧偏瘫3小时，查体：患者失语，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，饮水呛咳，右侧肌力低。肌力0级，洼田饮水试验2级，发病以来无恶心，呕吐.头痛，意识障碍及二便障碍，查体：血压160/95mmHg，心肺正常。脑卒中病人功能障碍有哪些？
×××，50岁，男，下班骑自行车20分钟回家，即感头痛，继而呕吐，体右侧上、下肢不能活动，立即送来急诊。查体：BP23/18Kpa，P60次/分，R20次/分，神志恍惚，眼底动脉变细，双瞳等大约8mm，光反射正常，右侧面部及右侧偏身感觉减退，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧下、下肢肌张力增高，肌力Ⅰ－Ⅱ度，腱反射活跃，右侧巴彬斯基征（＋），右侧夏道克氏征（＋），左侧正常。请讨论定位性诊断及治疗。
患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是（）。A、抗凝治疗B、脑保护治疗C、降纤治疗D、超早期溶栓治疗E、抗血小板聚集治疗
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。该患者的诊断可能是（）A、脑肿瘤（左大脑半球）B、脑血栓形成（左大脑前动脉）C、脑血栓形成（左大脑中动脉）D、脑栓塞（左大脑中动脉）E、脑血栓形成（基底动脉）F、高血压性脑出血（左大脑半球）
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。首诊医生应进一步作的辅助检查是（）A、头CTB、MRIC、血生化项目D、TCDE、心电图F、胸片
病历摘要：某男，58岁，右利手，夜晚看电视时突发言语不能，并觉右侧肢体麻木无力，当即扶其平卧。数分钟后症状缓解，肢体活动正常，未就医。次日清晨起床时，右侧肢体乏力，扶持下可拖步行走。傍晚，右侧肢体完全不能活动，言语不清，伴头痛，呕吐胃内容物。始送医院。既往有高血压、冠心病病史，无系统治疗。体查：BP180mm/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0-Ⅰ度，右侧Babinski’s征（＋），颈无抵抗。目前溶栓的适应症（）A、急性缺血性卒中，无昏迷B、发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时C、年龄≥18岁D、CT显示低密度病灶，已排除颅内出血E、患者本人或家属同意F、降压治疗后血压180/100mmHg
单选题患者男性，56岁。右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时。患者呈嗜睡状态。无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。无心脏病史。查体：T36.8℃，P80次／分，R20次／分，BP160/90mmHg。嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次／分，律齐，无异常杂音。右侧上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征（+）。化验：血象正常，血糖8.6mmol／L，脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。诊断结果为脑栓塞。药物治疗宜选用（）A溶栓+氨甲苯酸B溶栓+维生素KC溶栓+叶酸D溶栓+双嘧达莫E溶栓+维生素B12
单选题患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。经治疗，患者痊愈出院，为预防脑卒中复发，以下治疗措施错误的是（）。A控制血压B调节血脂C降糖治疗D抗血小板聚集E抗凝治疗
单选题患者女性，56岁，因“右侧肢体麻木1个月，不能活动伴嗜睡2小时”来诊。查体：嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大正圆，光反应正常。右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧腱反射减弱，右侧巴氏征阳性。诊断：脑栓塞。用药合适的为（）A溶栓＋氨甲苯酸B溶栓＋维生素KC溶栓＋叶酸D溶栓＋阿司匹林E溶栓＋维生素B12
单选题患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。如果确诊为脑血栓形成，最佳的治疗措施是（）。A抗凝治疗B脑保护治疗C降纤治疗D超早期溶栓治疗E抗血小板聚集治疗
单选题患者，男性，70岁。有糖尿病史2年，右侧肢体乏力2小时就诊。查体：神清，BP180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，右偏身感觉减退，右侧巴氏征（+），R80次/分，律整，未闻及杂音，凝血功能正常，血小板150×109/L。为进一步明确诊断，最有价值的检查是（）。ACTBB超CTCDDEEGESEPCT