单选题

患者胃肠热盛，大便秘结。腹满硬痛而拒按，潮热，神昏谵语，但又兼见面色苍白，四肢厥冷，精神委顿。其病机是（　　）。

A 虚中夹实

B 真实假虚

C 由实转虚

D 真虚假实

E 实中夹虚

解析：
真实假虚：是指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象。热结胃肠的里热炽盛证，一方面有大便秘结、腹痛硬满、谵语等实热症状，同时因阳气被郁，不能四布，而见面色苍白、四肢逆冷、精神委顿等状似虚寒的假象。