单选题

鉴别慢性盘状红斑狼疮和扁平苔藓最可靠的病理依据为（）

A 上皮表面过度角化，可发生糜烂或溃疡

B 基底细胞发生液化变性，基底膜不清晰

C 棘层萎缩变薄，上皮钉突伸长

D 可见角质栓塞，血管周有淋巴细胞浸润

E 上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱

解析： 慢性盘状红斑狼疮和扁平苔藓在病理上均可表现为上皮过度角化，上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突伸长，基底细胞液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰，并可继发糜烂和溃疡。但具有诊断意义的是慢性盘状红斑狼疮有时可见角质栓塞，毛细血管扩张，血管周围有淋巴细胞浸润；而扁平苔藓无角质栓塞，黏膜固有层有密集的淋巴细胞浸润带，其浸润范围一般不达到黏膜下层。因此，正确答案为D。