10、慢性肾功能不全的患者，近期出现咳嗽咳痰，经痰培养后诊断为革兰氏阴性杆菌感染，医生给予肌注庆大霉素时，主动降低了庆大霉素的用量，为什么A．慢性肾衰患者，庆大霉素的吸收减少B．庆大霉素的生物利用度降低C．庆大霉素的分布范围减小D．庆大霉素的排泄减少
10、慢性肾功能不全的患者，近期出现咳嗽咳痰，经痰培养后诊断为革兰氏阴性杆菌感染，医生给予肌注庆大霉素时，主动降低了庆大霉素的用量，为什么
A．慢性肾衰患者，庆大霉素的吸收减少
B．庆大霉素的生物利用度降低
C．庆大霉素的分布范围减小
D．庆大霉素的排泄减少
参考答案和解析
纳差、恶心等消化道症状
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男性，60岁。因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为：A、急性肾功能衰竭（少尿型）B、急性非少尿型肾功能衰竭C、慢性间质性肾炎D、肾性尿崩症E、慢性肾功能不全
患者，男性，55岁，风湿性心脏病患者。近10天发热，疑诊为亚急性感染性心内膜炎，最适当的处理是A、血培养后，根据培养结果用药B、用抗生素3天，待观察体温后再抽血培养C、血培养后，静脉滴注大量青霉素D、血培养后，肌注青霉素E、血培养后，肌注庆大霉素
患者,女,58岁。因“咳嗽、咳痰8年,加重10天”就诊。初步诊断:慢性支气管炎、慢性肺心病并右心衰竭。应用呋塞米利尿的同时不适合抗感染治疗的药物是：A: 头孢曲松B: 头孢唑啉C: 庆大霉素D: 阿米卡星
患者,男,40岁。因“发热、咳嗽、咳痰5天”就诊。初步诊断:急性支气管炎。应用林可霉素和庆大霉素控制感染。最大的风险很可能是：A: 呕吐、胃肠不适B: 引起急性肾功能衰竭C: 咳嗽症状加重D: 体温升高
患者，女性，58岁，医生拟诊断为肾盂肾炎而要求其在门诊做中段尿培养及药敏试验。患者确诊为肾盂肾炎，给予口服诺氟沙星并肌内注射庆大霉素。护士作用药指导，患者复述时提示护士需要再次讲解的是A.治疗后复查菌尿转阴即为见效B.用药后尿检(-)仍需用药3～5天C.停药后再复查尿常规(-)即为痊愈D.出现眩晕应立即停用庆大霉素E.口服诺氟沙星可能出现头痛、头晕
男，70岁，有“慢性咳嗽、咳痰30年”病史，1周前感冒后出现食欲减退，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，体温不高，并出现嗜睡，查血常规，WBC5.6×10/L，N74%，HB168g/L，血气分析示pH7.32，PaCO86mmHg，PaO50mmHg。 给予患者抗感染治疗，主要应覆盖的细菌谱为（ ）A肺炎链球菌B金黄色葡萄球菌C厌氧菌D革兰阴性杆菌E革兰阳性球菌
慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。为明确致病菌，合理选用抗生素，应选用下列哪项（ ）A、经支气管镜取痰培养B、留晨痰作培养C、痰涂片作革兰染色D、环甲膜穿刺取痰作培养E、痰真菌培养
患者，女性，58岁，医生拟诊断为肾盂肾炎而要求其在门诊做中段尿培养及药敏试验。患者确诊为肾盂肾炎，给予口服诺氟沙星并肌内注射庆大霉素。护士作用药指导，患者复述时提示护士需要再次讲解的是（）A、治疗后复查菌尿转阴即为见效B、用药后尿检（-）仍需用药3～5天C、停药后再复查尿常规（-）即为痊愈D、出现眩晕应立即停用庆大霉素E、口服诺氟沙星可能出现头痛、头晕
患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。诊断该疾病最可靠的检查是（）。A、尿培养B、血常规C、痰中找抗酸杆菌D、痰培养E、血培养
男性，40岁.确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽．咳脓性臭痰，伴发热5℃，气急加重就诊.曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰氏阴性杆菌生长。而痰涂片革兰氏阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（）A、需氧革兰氏阴性杆菌感染B、需氧革兰氏阴性杆菌和厌氧菌混合感染C、需氧革兰氏阴性杆菌和真菌混合感染D、革兰氏阴性菌和阳性菌混合感染E、革兰氏阴性菌、阳性菌和真菌混合感染
单选题男性，40岁.确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽．咳脓性臭痰，伴发热5℃，气急加重就诊.曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰氏阴性杆菌生长。而痰涂片革兰氏阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大（）A需氧革兰氏阴性杆菌感染B需氧革兰氏阴性杆菌和厌氧菌混合感染C需氧革兰氏阴性杆菌和真菌混合感染D革兰氏阴性菌和阳性菌混合感染E革兰氏阴性菌、阳性菌和真菌混合感染
单选题女性，36岁，反复咳嗽、咳痰、咳血10余年，近1周咳嗽加重，咳大量脓性臭痰，伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳性菌和阴性菌。痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。感染的病原体可能为（）A需氧革兰阴性杆菌B需氧革兰阴性杆菌+厌氧菌C革兰阴性杆菌+真菌D革兰阳性菌E厌氧菌
单选题男性，70岁，有慢性肾功能不全的病史，近一周出现中度发热，伴畏寒、咳嗽、咳痰，痰为砖红色胶冻状，最可能的病原菌是（）A克雷伯杆菌B金黄色葡萄球菌C绿脓杆菌D结核杆菌