单选题

男性，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2或3次，近2个月发作次数增多，每日5或6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）。

A 稳定型心绞痛

B 不稳定型心绞痛

C 心内膜下心肌梗死

D 中间综合征

E 变异型心绞痛

解析： 选项A，稳定型心绞痛指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿，用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。选项B，不稳定型心绞痛是稳定型劳力性心绞痛和心肌梗死中间状态。选项C，心内膜下心肌梗死为缺血性坏死累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的50%。患者多出现胸骨后压榨样剧烈疼痛，向左上肢放射。休息和含硝酸甘油不能缓解，常伴烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。选项D，中间综合征的特点是疼痛在休息或睡眠时发生，历时较长，达30min到1h或以上，但无心肌梗死的客观证据，常为心肌梗死的前奏。选项E，变异型心绞痛发作时，心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST段可压低，为冠脉突然痉挛所致，迟早会发生心肌梗死。患者符合恶化型心绞痛的标准，应考虑为B。