（共用题干）患儿男，8岁，贫血3年，HB70g/L。体检贫血貌，心尖区有收缩期杂音，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。如怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是（ ）。A.尿胆原（＋）B.尿胆红素（＋）C.尿含铁血黄素（＋）D.血清总胆红素升高E.血清结合珠蛋白下降
（共用题干）患儿男，8岁，贫血3年，HB70g/L。体检贫血貌，心尖区有收缩期杂音，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。
如怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是（ ）。
如怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是（ ）。
A.尿胆原（＋）
B.尿胆红素（＋）
C.尿含铁血黄素（＋）
D.血清总胆红素升高
E.血清结合珠蛋白下降
B.尿胆红素（＋）
C.尿含铁血黄素（＋）
D.血清总胆红素升高
E.血清结合珠蛋白下降
参考解析
解析：溶血性黄疸：由于大量红细胞的破坏，形成大量UCB，超过肝细胞的摄取、结合、排泄能力；同时，由于溶血性造成的贫血和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使UCB在血中潴留而引起黄疸。但肝细胞浆UCB转变成CB，并经胆管排泄均正常。因而血液中并无CB存在，故尿胆红素阴性（只有CB才能在尿中出现）。
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【连题】 (9-10题共用题干) 患者，男性，8岁，贫血3年，Hb70g/L体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾 肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。 若怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是A.尿胆原(+)B.尿胆红素(+)C.尿含铁血黄素(+)D.血清总胆红素十E.血清结合珠蛋白↓
91～93 题共用题干患儿男，8个月。近1个月面色苍白。患儿系34周早产，生后母乳喂养，未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm。红细胞3．0× 1012/L，血红蛋白71g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不等，以小细胞为主，中央变淡。第 91 题 该患儿最可能的诊断是A．营养性巨幼红细胞性贫血B．再生障碍性贫血C．溶血性贫血D．营养性缺铁性贫血E．珠蛋白生成障碍性贫血
(6~7题共用题干)患者，男性，8岁，贫血3年，Hb70g/L体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾 肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。若怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是A．尿胆原( )B．尿胆红素( )C．尿含铁血黄素( )D．血清总胆红素十E．血清结合珠蛋白↓
男性，23岁，“苯”接触史，1年前起头晕乏力，苍白，体检：贫血貌，散在瘀斑，肝肋下2cm，化验：WBC2.6×10／L，Hb40g／L，血小板12×10／L，骨髓象示增生低下，诊断A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、白血病E、淋巴瘤
(78～79题共用题干)患者，男性，8岁，贫血3年，Hb70g／L。体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。78．若怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是A．尿胆原(+)B．尿胆红素(+)C．尿含铁血黄素(+)D．血清总胆红素↑E．血清结合珠蛋白↓
男性，36岁。半年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，牙龈出血住院。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚及。化验：红细胞数1．8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞数2．5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0．002(0．2％)，最可能的诊断是A．慢性肝病性贫血B．再生障碍性贫血C．脾功能亢进症D．巨幼细胞性贫血E．恶性组织细胞增生症
患者，男性，8岁，贫血3年，Hb70g／L。体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。若怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是A、尿胆原(+)B、尿胆红素(+)C、尿含铁血黄素(+)D、血清总胆红素(+)E、血清结合珠蛋白↓若患者红细胞渗透脆性正常，则进一步应选择的检查是A、骨髓涂片检查B、血红蛋白电泳C、G6PD活性测定D、抗人球蛋白试验E、酸化血清溶血试验
(72～73题共用题干)男婴，7个月，近2个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。72．患儿最可能的诊断是()。A．生理性贫血B．婴儿感染性贫血C．营养性缺铁性贫血D．营养性巨幼红细胞性贫血E．营养性混合性贫血
患者，男性，8岁，贫血3年，Hb 70 g/L。体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾肋下2 cm。祖籍广西，母有贫血史。若怀疑为溶血性贫血，下列不支持诊断的实验室检查是A.尿胆原(+)B.尿胆红素(+)C.尿含铁血黄素(+)D.血清总胆红素(+)E.血清结合珠蛋白↓
（共用题干）患儿男，8岁，贫血3年，HB70g/L。体检贫血貌，心尖区有收缩期杂音，脾肋下2cm。祖籍广西，母有贫血史。如患儿红细胞渗透脆性正常，则进一步应选择的检查是（ ）。A.骨髓涂片检查B.血红蛋白电泳C.G6PD活性测定D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验
患者，男性，8岁，贫血3年，Hb 70 g/L。体检：贫血貌，心尖区有收缩期杂音二级，脾肋下2 cm。祖籍广西，母有贫血史。若患者红细胞渗透脆性正常，则进一步应选择的检查是A.骨髓涂片检查B.血红蛋白电泳C.G -6- PD活性测定D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验
共用题干男婴，7个月，近两个月来肤色苍白，食欲减退入院。生后一直人工喂养，未加辅食。查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下lcm。化验：血红蛋白及红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。患儿最可能的诊断是A:生理性贫血B:婴儿感染性贫血C:营养性缺铁性贫血D:营养性巨幼红细胞性贫血E:营养性混合性贫血
患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（－）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。上述发病机制可导致的贫血是（）A、地中海贫血B、巨幼细胞性贫血C、恶性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、再生障碍性贫血
女，17岁，头晕，乏力半年，平素月经多，偏食。查体：贫血貌，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾未触及，血常规：Hb75g/L，MCV64fL，MCH21pg，WBC3.5×109/L，PLT120×109/L，按贫血形态学分类，该贫血属于（）A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞性贫血D、正细胞性贫血E、溶血性贫血
出生16个月女孩，因"面色苍白1个半月"收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。血常规Hb50g／L；RBC2.5×1012／L。该患儿的贫血程度属（）A、正常血象B、轻度贫血C、中度贫血D、重度贫血E、极重度贫血
男性，38岁，半年前患急性黄疸型肝炎，近半个月来出现发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。检验：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2%。患者最可能为（）A、再生障碍性贫血B、慢性肝病性贫血C、脾功能亢进D、巨幼细胞性贫血E、恶性组织细胞增生症
男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是（）A、慢性肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、巨幼细胞贫血E、恶性组织细胞增生症
单选题女，17岁，头晕，乏力半年，平素月经多，偏食。查体：贫血貌，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾未触及，血常规：Hb75g/L，MCV64fL，MCH21pg，WBC3.5×109/L，PLT120×109/L，按贫血形态学分类，该贫血属于（）A大细胞性贫血B小细胞低色素性贫血C小细胞性贫血D正细胞性贫血E溶血性贫血
单选题患儿，5岁。入学体检发现贫血前来就诊。体检：中度贫血貌，脾肋下4cm。实验室检查：RBC3.25×1012／L，Hb82g／L，网织红细胞8％。红细胞脆性渗透脆性降低。其母有贫血史。根据上述情况，该患儿最可能的诊断是（）A缺铁性贫血B巨细胞性贫血C自身免疫溶血性贫血D再生障碍性贫血E血红蛋白病
单选题患儿男，10岁。因头晕、乏力前来就诊。体检：中度贫血貌，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查如下：Hb75g／L，白细胞及血小板正常，网织红细胞12％；Coombs试验（-）；红细胞渗透脆性试验：初溶为6.5g／L氯化钠溶液，全溶为4.0g／L氯化钠溶液（阳性）。该患儿贫血的原因可能是（）A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C铁粒幼细胞性贫血D溶血性贫血E巨幼细胞性贫血
单选题10个月女婴，面色苍白5个月，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下4cm，RBC4.2×1012/L，Hb60g/L，MCV62fl，网织红细胞0.025，白细胞和血小板正常，本例最可能的诊断是A营养性缺铁性贫血B营养性巨幼细胞贫血C地中海贫血D铅中毒E感染性贫血