28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断A、脑栓塞B、脑动脉瘤C、散发性病毒性脑炎D、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎E、结核性脑膜炎
28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断
A、脑栓塞
B、脑动脉瘤
C、散发性病毒性脑炎
D、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
E、结核性脑膜炎
B、脑动脉瘤
C、散发性病毒性脑炎
D、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
E、结核性脑膜炎
参考解析
解析：患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，提示选项D有可能。
钩端螺旋体病的后期，病后半月至5个月可出现闭塞性脑动脉炎，表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。
钩端螺旋体病的后期，病后半月至5个月可出现闭塞性脑动脉炎，表现为偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪。脑血管造影证实有脑基底部多发性动脉狭窄。
相关考题：
某病人神经系统检查发现复视，左眼球外展不全，口角向右偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，伸舌向右偏，舌肌无萎缩，右侧上下肢肌力4级，右腱反射亢进，右侧Babinski征(+)，右侧半身深浅感觉减退.病变部位在( )。A、左侧内囊B、左侧丘脑C、左侧中脑D、左侧桥脑E、左侧延髓
患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时入院。有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110mmHg，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅲ级，右侧Babinski征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在( )。A、右侧脑桥B、左侧大脑C、延髓D、左侧脑桥E、左侧中脑
一患者左侧鼻唇沟浅，双侧额纹对称，眼睑闭合有力，伸舌左偏，无肌萎缩，左侧肢体中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向性偏盲，考虑病变部位是A．左侧内囊B．右侧内囊C．左侧脑桥D．右侧脑桥E．右侧枕叶
患者，男性，60岁。突发头痛、左侧肢体活动障碍伴恶心、呕吐3小时，有高血压病史。体检：血压200/110mmHg，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力0级。病变定位于A、右侧大脑半球B、左侧大脑半球C、左侧小脑半球D、延髓的背外侧E、右侧小脑半球
患者，男，27岁，农民。左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度减低，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征(+)。血象WBC15.4×10/L，核左移。患者1个月前曾发热。肌肉痛6天。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.脑梗塞C.脑血管畸形D.病毒性脑炎E.钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激症，巴氏征（+），血象WBC15.4×109／L，核左移，患者1个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断A、脑栓塞B、脑动脉瘤C、散发性病毒性脑炎D、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎E、结核性脑膜炎
神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是（）A、 右侧脑桥及左侧延髓B、 左侧延髓C、 右侧内囊D、 右侧脑桥E、 左侧脑桥
男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热疾病流行。本例最可能的诊断是（）A、结核性脑膜炎B、脑栓塞C、颅内肿瘤D、散发性病毒性脑炎E、钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎
查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）。A、右枕叶皮质B、左侧内囊C、右侧内囊D、左侧脑桥E、右侧脑桥
男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为（）A、头颅CTB、磁共振弥散加权成像（DWI）C、SPECTD、头颅MRIE、腰椎穿刺
女性患者，57岁，有糖尿病史6年，高血压病史10年，因急起右侧肢体无力6小时入院。体查：神清，言语欠清，左眼内收不能，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力2级，右侧Babinski征阳性，Chad-dock征阴性。根据以上资料，该患者病变部位在（）A、右侧脑桥B、中脑C、大脑D、左侧脑桥E、延髓
27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征（+），血象WBC15.4×10/L，核左移，患者一个月前曾发热、肌肉痛6天，最可能的诊断为（）A、脑栓塞B、结核性脑膜炎C、脑动脉瘤D、散发性病毒性脑炎E、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
单选题查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。病变部位是（）。A右枕叶皮质B左侧内囊C右侧内囊D左侧脑桥E右侧脑桥
单选题女，38岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。查体：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.76，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是（）A颅内肿瘤B脑栓塞C结核性脑膜炎D散发性病毒性脑炎E钩体病并发闭塞性脑动脉炎
单选题神经系统检查见右侧眼球外展不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏，舌肌无萎缩，左侧偏身深、浅感觉障碍，左侧上、下肢中枢性偏瘫，其病变部位最可能是（）A 右侧脑桥及左侧延髓B 左侧延髓C 右侧内囊D 右侧脑桥E 左侧脑桥
单选题男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热疾病流行。本例最可能的诊断是（）A结核性脑膜炎B脑栓塞C颅内肿瘤D散发性病毒性脑炎E钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎
单选题27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征（+）。血象：白细胞15.4×109/L，核左移。患者1个月前曾发热，肌肉痛6天。诊断最可能是（ ）。A脑栓塞B结核性脑膜炎C脑动脉瘤D散发性病毒性脑炎E钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
单选题27岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意识障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现腹膜刺激征，巴氏征（+），血象WBC15.4×109/L，核左移，患者一个月前曾发热、肌肉痛6天，最可能的诊断为（）A脑栓塞B结核性脑膜炎C脑动脉瘤D散发性病毒性脑炎E钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎
单选题男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为（）A头颅CTB磁共振弥散加权成像（DWI）CSPECTD头颅MRIE腰椎穿刺
问答题患者男性，55岁。主诉：突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。查体：T36.6℃，P82次／分，R18次／分，BP140/98mmHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babinski征阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。辅助检查：Hb115g/L，WBC8.6×109/L，PLT150×109/L；粪常规（－）；尿常规（－）。