问答题患者，女，61岁，于2008年行左髂窝腹膜外同种异体移植术，手术顺利，术后给予抗生素抗感染及止血，抑酸，补液支持及免疫抑制治疗。突然出现体温升高，白细胞升高，CT双侧上肺可见斑片影，一度呼吸衰竭，查出真菌孢子。医生诊断为术后肾功能恢复延迟，并发侵袭性肺曲霉病。入住ICU，镇静，气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予氟康唑、磺胺抗击感染，乌斯他汀抑制炎症，静脉及肠内营养，常规血液透析治疗。治疗过程中临床药师建议：停用氟康唑，采用伏立康唑。患者用药后各体征逐渐恢复正常。治疗系统性真菌感染的常用药物及其临床应用、主要副作用。
问答题
患者，女，61岁，于2008年行左髂窝腹膜外同种异体移植术，手术顺利，术后给予抗生素抗感染及止血，抑酸，补液支持及免疫抑制治疗。突然出现体温升高，白细胞升高，CT双侧上肺可见斑片影，一度呼吸衰竭，查出真菌孢子。医生诊断为术后肾功能恢复延迟，并发侵袭性肺曲霉病。入住ICU，镇静，气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予氟康唑、磺胺抗击感染，乌斯他汀抑制炎症，静脉及肠内营养，常规血液透析治疗。治疗过程中临床药师建议：停用氟康唑，采用伏立康唑。患者用药后各体征逐渐恢复正常。
治疗系统性真菌感染的常用药物及其临床应用、主要副作用。
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患者女，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。如要求较好的术后功能，一般不选择A、灭活再植B、定制型人工关节假体置换C、组配型人工关节假体置换D、异体骨移植E、关节融合如果选择异体骨关节移植术，最好选择A、异种异体骨移植B、同种新鲜异体骨移植C、同种冷冻或干冻异体骨移植D、患者亲属新鲜骨移植E、患者直系亲属新鲜骨移植异体骨关节移植术后并发症不包括A、排异感染B、异体骨骨折C、延迟愈合与不愈合D、关节退变E、无菌性松动
下列关于器官移植的叙述，哪些是错误的?A．目前临床脏器移植主要是同种异体移植B．同种异体移植术后，不会发生排斥反应C．移植器官在移植手术过程中，必须始终保持活性D．移植手术当时行血管吻合，立即重建移植物的血供，术毕即出现功能
患者，女，61岁，于2008年行"左髂窝腹膜外同种异体移植术"，手术顺利，术后给予抗生素抗感染及止血，抑酸，补液支持及免疫抑制治疗。突然出现体温升高，白细胞升高，CT双侧上肺可见斑片影，一度呼吸衰竭，查出真菌孢子。医生诊断为术后肾功能恢复延迟，并发侵袭性肺曲霉病。入住ICU，镇静，气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予氟康唑、磺胺抗击感染，乌斯他汀抑制炎症，静脉及肠内营养，常规血液透析治疗。治疗过程中临床药师建议：停用氟康唑，采用伏立康唑。患者用药后各体征逐渐恢复正常。问题讨论：(1)临床药师建议换用伏立康唑而非两性霉素B治疗的药理学基础。(2)治疗系统性真菌感染的常用药物及其临床应用、主要副作用。
男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为60％，其中深‖度20％，m度40％，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10／L。为明确病因最好进行A.作生化检查及血气分析B.抽血作真菌检查及培养C.胸部X线拍片D.抽骨髓作细菌培养E.创面分泌物作细菌培养
患者，男性，左腮腺区良性肿瘤行左腮腺浅叶和肿物切除及面神经解剖术，术中结扎腮腺导管且术后未使用负压引流装置。放置的引流物的去除时间一般在A.手术后4～6小时B.手术后12～24小时C.手术后24～48小时D.手术后72小时E.脓液及渗出液完全消除
男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L。对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的（）A、头孢他啶B、他唑巴坦C、两性霉素BD、庆大霉素E、青霉素
男性，28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。作为应诊医师，首先应注意（）A、手术是否顺利B、患者血象及体温变化C、脉搏、血压及精神状态D、术后是否已给予大量抗生素E、腹部体征的恢复情况
患者女，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。如果选择异体骨关节移植术，最好选择（）A、异种异体骨移植B、同种新鲜异体骨移植C、同种冷冻或干冻异体骨移植D、患者亲属新鲜骨移植E、患者直系亲属新鲜骨移植
女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗生素外，还需采用（ ）A、腹部理疗B、经腹手术，脓肿引流C、经麦氏切口行腹腔引流D、温盐水保留灌肠E、经直肠脓肿引流
男性，35岁，上腹痛病史4年，为饥饿痛、夜间痛，3小时前突发上腹部刀割样疼痛，逐渐蔓延至全腹，查体腹部板样强直，全腹压痛、反跳痛。应做的处理是（）。A、胃肠减压、准备外科手术B、解痉止痛、补液、抗感染观察C、胃肠减压、抑酸、抗感染观察D、择期手术治疗E、禁食、抑酸、抗感染、营养支持观察
患者女，56岁，因“肝炎后肝硬化，门脉高压”行同种异体肝脏移植术。术后第5天，患者出现体温再次升高，为38℃，同时出现肝区胀痛，胆汁引流量减少。对诊断及鉴别诊断有帮助的检查是（）A、肝脏彩超B、血常规C、肝功能D、免疫抑制剂血药浓度E、肾功能F、心肺功能
男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L。如该病人上述诊断成立，应采用哪种措施最为合理（）A、输血，抗休克治疗B、加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物C、立即停止使用原广谱抗生素，改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物D、联合应用物理和化学疗法降温E、应用大剂量激素
男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L。为明确病因最好进行（）A、作生化检查及血气分析B、抽血作真菌检查及培养C、胸部X线拍片D、抽骨髓作细菌培养E、创面分泌物作细菌培养
男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×10/L。应考虑可能已并发（）A、多脏器功能衰竭B、真菌性脓毒症C、革兰染色阳性细菌脓毒症D、革兰染色阴性细菌脓毒症E、铜绿假单胞菌脓毒症
单选题患者女，23岁，术前病理活检诊断右胫骨上端骨肉瘤，准备行保肢手术治疗。如果选择异体骨关节移植术，最好选择（）A异种异体骨移植B同种新鲜异体骨移植C同种冷冻或干冻异体骨移植D患者亲属新鲜骨移植E患者直系亲属新鲜骨移植
单选题男性，28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。作为应诊医师，首先应注意（）A手术是否顺利B患者血象及体温变化C脉搏、血压及精神状态D术后是否已给予大量抗生素E腹部体征的恢复情况
问答题患者，女，61岁，于2008年行左髂窝腹膜外同种异体移植术，手术顺利，术后给予抗生素抗感染及止血，抑酸，补液支持及免疫抑制治疗。突然出现体温升高，白细胞升高，CT双侧上肺可见斑片影，一度呼吸衰竭，查出真菌孢子。医生诊断为术后肾功能恢复延迟，并发侵袭性肺曲霉病。入住ICU，镇静，气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予氟康唑、磺胺抗击感染，乌斯他汀抑制炎症，静脉及肠内营养，常规血液透析治疗。治疗过程中临床药师建议：停用氟康唑，采用伏立康唑。患者用药后各体征逐渐恢复正常。治疗系统性真菌感染的常用药物及其临床应用、主要副作用。
问答题患者，女，61岁，于2008年行左髂窝腹膜外同种异体移植术，手术顺利，术后给予抗生素抗感染及止血，抑酸，补液支持及免疫抑制治疗。突然出现体温升高，白细胞升高，CT双侧上肺可见斑片影，一度呼吸衰竭，查出真菌孢子。医生诊断为术后肾功能恢复延迟，并发侵袭性肺曲霉病。入住ICU，镇静，气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予氟康唑、磺胺抗击感染，乌斯他汀抑制炎症，静脉及肠内营养，常规血液透析治疗。治疗过程中临床药师建议：停用氟康唑，采用伏立康唑。患者用药后各体征逐渐恢复正常。临床药师建议换用伏立康唑而非两性霉素B治疗的药理学基础。
单选题男，40岁，因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院，烧伤面积为，6o%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热，给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染，术后第8天，病人突然高热，寒战，体温高达40℃，出现神志淡漠，嗜睡及休克，白细胞计数25×109/L。对于抗生素的选择，下列哪一个是正确的（）A头孢他啶B他唑巴坦C两性霉素BD庆大霉素E青霉素
单选题女，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，伴恶心、腹胀，黏液便数次及里急后重。经检查确诊已有脓液，除支持治疗及应用抗生素外，还需采用（ ）A腹部理疗B经腹手术，脓肿引流C经麦氏切口行腹腔引流D温盐水保留灌肠E经直肠脓肿引流