单选题男，54岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断为（）。A脑膜炎B脑室出血C蛛网膜下腔出血D脑干出血E脑叶出血
单选题
男，54岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断为（）。
A
脑膜炎
B
脑室出血
C
蛛网膜下腔出血
D
脑干出血
E
脑叶出血
参考解析
解析：
解题思路：突然剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征（+）的患者，应高度怀疑蛛网膜下腔出血，脑脊液呈均匀一致血性，基本上可诊断。右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限系右侧后交通动脉瘤破裂损伤动眼神经所致。
相关考题：
患者，男性，35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性。最可能的诊断是A、急性脑膜炎B、脑出血、脑疝C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下腔出血
患者，男，32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力5级，肌张力正常，Brudzinski征(+)。应首先考虑的诊断为A、腰椎间盘突出症B、高血压脑病C、脑出血D、蛛网膜下隙出血E、脑栓塞
男性，23岁。右侧耳后痛2天，嘴角右偏1天。查体：面部针刺痛觉对称存在，无眼震，四肢肌力5级，行走平稳。该患者最可能的体征为A、左侧眼睑不能闭合B、右侧眼睑不能闭合C、左侧眼球外展受限D、右侧眼球外展受限E、两眼向右凝视障碍
男性，55岁，前Et剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力V级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能诊断是A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.脑干出血E.脑叶出血
女性，36岁。8小时前突发头痛，头痛剧烈持续不缓解，伴呕吐。查体：神志清楚，颈强直，右侧上睑下垂，瞳孔扩大。四肢肌力Ⅴ级。头颅CT示蛛网膜下腔出血。按Hunt－Hess分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级
患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3 mm∶4 mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征(-)。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。根据以上提供的病史及检查结果，诊断的重要依据是A、男性，56岁B、突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史C、查体：右侧眼睑下垂，眼球外展位，瞳孔左∶右=3 mm∶4 mmD、四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征(-)E、颅脑CT：蛛网膜下腔出血F、颅内血管造影：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起对下一步治疗有重要帮助的辅助检查包括A、强化颅脑CTB、颅脑MR平扫C、颅脑MR强化D、全脑数字减影血管造影(DSA)E、脑3D-DSAF、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查经检查确诊后，可行的治疗方案是A、保守治疗B、腰椎穿刺脑脊液置换C、腰大池持续引流D、开颅瘤颈夹闭E、转往眼科治疗F、弹簧圈栓塞
患者女，40岁。突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查：颈项强直，克氏征(+)。如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠A.MRIB.CTC.DSAD.脑磁图E.脑血流图
女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂、见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征(+)如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠A.MRIB.CTC.DSAD.脑磁图E.脑血流图
男性，55岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断是A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下隙出血D.脑干出血E.脑叶出血
患者，男，55岁。前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直。脑脊液为血性。最可能的诊断是A.脑膜炎B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.脑干出血E.脑叶出血
男，54岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断为（）。A、脑膜炎B、脑室出血C、蛛网膜下腔出血D、脑干出血E、脑叶出血
患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。对下一步治疗有重要帮助的辅助检查包括（）A、强化颅脑CTB、颅脑MR平扫C、颅脑MR强化D、D.全脑数字减影血管造影（DSE、脑3D-DSAF、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查
女性，16岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温38.5℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为（）A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑出血
患者，19岁，男性，四肢无力1年，伴左眼睑下垂，症状午后为重，休息后减轻，专科查体双侧瞳孔直径3mm，光敏，左眼睑下垂，眼球向内、上、下视受限，四肢近端肌力4级，远端肌力5级，余神经系统未见异常如果患者药物治疗后病情控制可，无明显进展，考虑的类型为（）A、眼肌型B、轻度全身型C、中度全身型D、重症急进型E、迟发重症型
多选题患者男性，56岁，因“突发头痛、呕吐、右眼睑下垂1小时”入院。既往体健，无高血压病史。查体：意识清楚，言语流利。右侧眼睑下垂，眼球外展位。瞳孔左∶右=3mm∶4mm，右侧对光反射消失，左侧正常。轻度颈抵抗。四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。入院后立即行颅内血管造影检查：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起。根据以上提供的病史及检查结果，诊断的重要依据是（）A男性，56岁B突发头痛、呕吐、右眼睑下垂病史C查体：右侧眼睑下垂，眼球外展位，瞳孔左∶右=3mm∶4mmD四肢肌力5级，肌张力正常，双侧巴宾斯基征（-）E颅脑CT：蛛网膜下腔出血F颅内血管造影：可见右侧颈内动脉后交通段囊袋状突起
配伍题患者女，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断为（）。|患者男，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1d。体查：神清，颈强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断为（）。|患者男，70岁。活动中突起头痛、右侧肢体乏力2h。有高血压病史10年。查体：BP190/110mmHg，浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。最可能的诊断为（）。ATIAB脑血栓形成C脑栓塞D脑出血E蛛网膜下腔出血
单选题男，63岁。3小时前长跑后突然剧烈头痛伴呕吐，嗜睡。查体不合作，双瞳孔对光反射存在，颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高。头颅CT显示脑沟、脑池高密影。该患者的诊断是（ ）。A蛛网膜下腔出血B脑室肿瘤C脑室囊肿D脑室出血E脉络膜钙化
单选题女性，40岁，突然剧烈头痛、呕吐、眼睑下垂，见右眼球活动受限，呈外展位，瞳孔扩大，对光反应消失，视力正常。查体：颈项强直，克氏征（+）。如果考虑为血管性疾病，病因诊断主要依靠（）AMRIBCTCDSAD脑磁图E脑血流图
单选题男，42岁，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热、无高血压病。查体：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。头CT示脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。其受累的颅神经为（）A右侧动眼神经B右侧外展神经C右侧面神经D右侧三叉神经E右侧视神经
单选题患者，男，32岁。突然出现剧烈头痛来急诊。查体：神清，颈强直，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，巴宾斯基征（+），最可能的诊断是（）。A腰椎间盘突出症B高血压脑病C脑出血D蛛网膜下腔出血E脑栓塞