单选题本病例最可能的诊断是( )。A左侧自发性气胸B急性肺栓塞C急性左心衰竭D急性心肌梗死E哮喘急性发作
单选题
本病例最可能的诊断是( )。
A
左侧自发性气胸
B
急性肺栓塞
C
急性左心衰竭
D
急性心肌梗死
E
哮喘急性发作
参考解析
解析:
老年女性患者,慢性咳喘、咳痰,两肺叩诊过清音,为慢性肺疾病、肺气肿;突感胸闷、气急,不能平卧,端坐呼吸,发绀,呼吸音普遍降低,伴哮呜音,心音遥远,考虑为左侧自发性气胸。C项,心电图示左心室肥大,不能平卧,喘息,需与心源性哮喘,即急性左心衰鉴别。急性左心衰的诱发因素有:心率过快、血压骤升、血容量骤增、心肌坏死。本例患者无诱发因素,不应首先考虑急性左心衰。且心界叩不出,心音遥远,也不符合急性左心衰表现。
老年女性患者,慢性咳喘、咳痰,两肺叩诊过清音,为慢性肺疾病、肺气肿;突感胸闷、气急,不能平卧,端坐呼吸,发绀,呼吸音普遍降低,伴哮呜音,心音遥远,考虑为左侧自发性气胸。C项,心电图示左心室肥大,不能平卧,喘息,需与心源性哮喘,即急性左心衰鉴别。急性左心衰的诱发因素有:心率过快、血压骤升、血容量骤增、心肌坏死。本例患者无诱发因素,不应首先考虑急性左心衰。且心界叩不出,心音遥远,也不符合急性左心衰表现。
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