问答题病历摘要女性,56岁 。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软4天 。患者于4天前无明显诱因突发眩晕,视物旋转,后枕部胀痛不适,伴呕吐胃内容物数次,非喷射性,无呕吐咖啡样物,双下肢发软,难以站立,卧床休息后呕吐略缓解,但仍眩晕,视物旋转,不敢起床,不敢抬头 。病后无意识障碍,无抽搐,无吞咽困难 。当时测血压220/130mmHg,急查头颅CT示在小脑蚓部有高密度出血病灶 。在急诊室脱水降压治疗后收住院 。既往史:有高血压病史20年,服用"代文"治疗,每日1片,血压控制尚好 。否认糖尿病病史 。无食物、药物过敏史 。查体:T 36 .8℃,P 82次/分,R 19次/分,BP 160/1OOmmHg 。心肺腹部检查未见异常 。神清,无失语、复视,脑神经12对正常,四肢肌力5级 。双侧指鼻试验阳性,快速轮替动作稍笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准 。感觉正常 。腱反射正常 。双侧Babinski征阴性 。颈有抵抗,Brudzinski征阴性,双侧kernig征阴性 。
问答题
病历摘要女性,56岁 。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软4天 。患者于4天前无明显诱因突发眩晕,视物旋转,后枕部胀痛不适,伴呕吐胃内容物数次,非喷射性,无呕吐咖啡样物,双下肢发软,难以站立,卧床休息后呕吐略缓解,但仍眩晕,视物旋转,不敢起床,不敢抬头 。病后无意识障碍,无抽搐,无吞咽困难 。当时测血压220/130mmHg,急查头颅CT示在小脑蚓部有高密度出血病灶 。在急诊室脱水降压治疗后收住院 。既往史:有高血压病史20年,服用"代文"治疗,每日1片,血压控制尚好 。否认糖尿病病史 。无食物、药物过敏史 。查体:T 36 .8℃,P 82次/分,R 19次/分,BP 160/1OOmmHg 。心肺腹部检查未见异常 。神清,无失语、复视,脑神经12对正常,四肢肌力5级 。双侧指鼻试验阳性,快速轮替动作稍笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准 。感觉正常 。腱反射正常 。双侧Babinski征阴性 。颈有抵抗,Brudzinski征阴性,双侧kernig征阴性 。
参考解析
解析:
相关考题:
患者,男性,40岁,突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。右侧耳鸣,听力减退,血压120/80mmHg,眼震(+),四肢肌力5级,病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的诊断是A、前庭神经元炎B、脑梗死C、脑出血D、周围性(真性)眩晕E、中枢性(假性)眩晕
病例摘要:刘某,男,49岁,已婚,工人。患者1年前无明显诱因出现眩晕,视物旋转,伴恶心、呕吐痰涎,自行休息后症状可逐渐缓解,未行系统治疗。1日前患者再次出现眩晕,并觉恶心,呕吐数次,遂前来就诊。刻下症见:眩晕时作,并感头部昏沉不适,胸闷恶心,时欲呕吐,纳食不香,二便调。舌白,苔白腻,脉滑。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与头痛相鉴别。
病历摘要女性,56岁。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软4天。患者于4天前无明显诱因突发眩晕,视物旋转,后枕部胀痛不适,伴呕吐胃内容物数次,非喷射性,无呕吐咖啡样物,双下肢发软,难以站立,卧床休息后呕吐略缓解,但仍眩晕,视物旋转,不敢起床,不敢抬头。病后无意识障碍,无抽搐,无吞咽困难。当时测血压220/130mmHg,急查头颅CT示在小脑蚓部有高密度出血病灶。在急诊室脱水降压治疗后收住院。既往史:有高血压病史20年,服用"代文"治疗,每日1片,血压控制尚好。否认糖尿病病史。无食物、药物过敏史。查体:T 36.8℃,P 82次/分,R 19次/分,BP 160/1OOmmHg。心肺腹部检查未见异常。神清,无失语、复视,脑神经12对正常,四肢肌力5级。双侧指鼻试验阳性,快速轮替动作稍笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准。感觉正常。腱反射正常。双侧Babinski征阴性。颈有抵抗,Brudzinski征阴性,双侧kernig征阴性。
白某,女,48岁。头晕目眩4小时。患者平素性情急躁,今晨起床时突发头晕,视物旋转,不能睁眼,恶心呕吐,头胀痛,耳鸣口苦,失眠多梦,面红,舌红,苔黄腻,脉弦数。本病诊断为何病()。A、头痛(肝阳上亢)B、头痛(痰湿中阻)C、眩晕(肝阳上亢)D、眩晕(痰湿中阻)E、眩晕(瘀血阻窍)
患者女性,70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍,无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调,头颅CT、检查见出血灶,其出血部位最可能为()A、脑干B、额叶C、枕叶D、基底节E、小脑
下面哪一项不是低颅压性头痛的临床表现()A、头周缩箍感B、呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛,缓慢加重C、常伴恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、颈僵和视物模糊等D、头痛以枕部或额部多见E、头痛与体位有明显关系
多选题患者女性,46岁,因“突发性眩晕2周,加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕,持续旋转性眩晕,卧床3天,3天后起床行走,不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕,不能向左侧卧位,持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史,血糖、血脂正常。专科检查:未见自发性眼震;摇头眼震右向6°/s;纯音听力正常;Romberg睁眼正常,闭眼晃动明显,但无倾倒。提示左右非对称比CP(L/R)75%;颅脑MRI未见异常。患者可能的诊断是()A良性阵发性位置性眩晕(BPPV)B梅尼埃病C后循环缺血D前庭神经元炎E颈性眩晕F中枢性位置性眩晕
多选题患者女性,46岁,因“突发性眩晕2周,加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕,持续旋转性眩晕,卧床3天,3天后起床行走,不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕,不能向左侧卧位,持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史,血糖、血脂正常。专科检查:未见自发性眼震;摇头眼震右向6°/s;纯音听力正常;Romberg睁眼正常,闭眼晃动明显,但无倾倒。根据患者的病情,可以推测导致眩晕加重的受损组织器官是()A前庭上神经B椭圆囊C前庭下神经D球囊E后半规管F水平半规管
单选题白某,女,48岁。头晕目眩4小时。患者平素性情急躁,今晨起床时突发头晕,视物旋转,不能睁眼,恶心呕吐,头胀痛,耳鸣口苦,失眠多梦,面红,舌红,苔黄腻,脉弦数。本病诊断为何病()。A头痛(肝阳上亢)B头痛(痰湿中阻)C眩晕(肝阳上亢)D眩晕(痰湿中阻)E眩晕(瘀血阻窍)
多选题患者女性,46岁,因“突发性眩晕2周,加重2天”来诊。患者2周前突发眩晕,持续旋转性眩晕,卧床3天,3天后起床行走,不稳。2周内眩晕逐渐减轻。2天前晨起时突发旋转性眩晕,不能向左侧卧位,持续时间30秒左右。患者既往听力正常。无高血压病史,血糖、血脂正常。专科检查:未见自发性眼震;摇头眼震右向6°/s;纯音听力正常;Romberg睁眼正常,闭眼晃动明显,但无倾倒。患者向左侧卧位时出现眩晕,治疗恰当的是()A抗病毒治疗B甲磺酸倍他司汀减轻眩晕症状C眩晕停D颗粒复位术E体位限制F银杏叶制剂改善眩晕症状
问答题病历摘要女性,56岁。突发眩晕、头痛、呕吐伴双下肢发软4天。患者于4天前无明显诱因突发眩晕,视物旋转,后枕部胀痛不适,伴呕吐胃内容物数次,非喷射性,无呕吐咖啡样物,双下肢发软,难以站立,卧床休息后呕吐略缓解,但仍眩晕,视物旋转,不敢起床,不敢抬头。病后无意识障碍,无抽搐,无吞咽困难。当时测血压220/130mmHg,急查头颅CT示在小脑蚓部有高密度出血病灶。在急诊室脱水降压治疗后收住院。既往史:有高血压病史20年,服用"代文"治疗,每日1片,血压控制尚好。否认糖尿病病史。无食物、药物过敏史。查体:T36.8℃,P82次/分,R19次/分,BP160/1OOmmHg。心肺腹部检查未见异常。神清,无失语、复视,脑神经12对正常,四肢肌力5级。双侧指鼻试验阳性,快速轮替动作稍笨拙,双侧跟膝胫试验欠稳准。感觉正常。腱反射正常。双侧Babinski征阴性。颈有抵抗,Brudzinski征阴性,双侧kernig征阴性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题病历摘要:一男性患者,28岁,颅内动脉瘤,拟行动脉瘤切除术。颅内压升高的三主征()A头痛、呕吐、眩晕B头痛、呕吐、癫痫C头痛、呕吐、视乳头水肿D头痛、呕吐、复视E头痛、呕吐、高温