多选题患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是（）。A心电图示左房肥大B心电图示右室肥大C心电图示房颤DP波增宽且有切迹EX线示心影呈梨型心F超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚
多选题
患者女，42岁。发现"风湿性瓣膜病6年"，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音，心率125次／分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。以下结果符合该病病理生理改变的是（）。
A
心电图示左房肥大
B
心电图示右室肥大
C
心电图示房颤
D
P波增宽且有切迹
E
X线示心影呈梨型心
F
超声心动图示后叶前向移位和瓣叶增厚
参考解析
解析：
暂无解析
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多选题男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）。A大剂量青霉素B林可霉素C第三代头孢菌素D第四代头孢菌素E第二代头孢菌素F抗厌氧菌药物G氨基糖苷类抗生素
单选题患者赵××，女性，38岁。GPAL。因"停经36周，发现血压升高4天入院"。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查体发现血压升高4天，BP135～150／85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。为进一步明确诊断，以下哪项检查是最重要的（）。AD-二聚体B心脏彩超C胸片D肺动脉造影E心导管检查FCTGMRI
单选题某产妇，27岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心138次／分，宫缩30秒／4～5分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S。提示：5时30分，宫缩40秒／1～2分，肛门松弛，胎心170次／分，可见羊水2度粪染，查宫口开全，S。下述处理哪项正确（）。A吸氧B协助胎头顺时针转135度助产C协助胎头逆时针转135度助产D剖宫产E等待自然分娩F静点缩宫素
单选题患者，男性，55岁。患者长期饮酒，日饮高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，经治疗后病情缓解。近一年来常于劳累后乏力，进食后饱胀，纳差。半年来上述症状逐渐加重，腹胀，大便不成形，每日2次，无黏液和脓血。近3天来出现精神行为异常，夜间眠差，来回走动，烦躁不安，无故骂人，拒绝饮食，白天表现迟钝，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人将其送住医院。如患者出现明显的烦躁不安症状，可以使用下列哪种药物（）。A吗啡B水合氯醛C非那根D杜冷丁E副醛
多选题患者男，65岁。1月前以"脑梗死"收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者主要的精神症状是（）。A违拗症状B被害妄想C关系妄想D疑病妄想E嫉妒妄想F钟情妄想
多选题患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。经进一步检查，胸片提示纵隔影增宽，左侧胸腔积液，心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断（）。A心电图B螺旋CTCMRIDECTEPETF胸腔穿刺G经食道超声H动态血压监测
多选题患者男，52岁，57kg。13年前无明显原因感劳累后心悸、气短，因近一个半月症状明显加重，咳嗽、咯白色泡沫痰，不能平卧入院。体检：T37.5℃，RR20次／分，P118次／分，BP95/60mmHg。颈静脉怒张，听诊两中下肺野可闻及湿啰音，心律不齐，心前区舒张期杂音及剑突下收缩期杂音，肝右肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。经检查心电图示：异位心律，心室率144次／分，心房纤颤；胸部X平片：双肺淤血，肺动脉主干扩张，左房右室增大；超声心动图示：二尖瓣增厚、钙化，交界部粘连，开放明显受限，关闭时少量反流。瓣口面积0.8cm，三尖瓣回声偏强，开放正常关闭欠佳。心导管检查示右房压17mmHg，肺动脉压63mmHg，肺毛细血管楔压23mmHg，心输出量2.2升／分；血气分析pH7.25，PCO235mmHg，PO278mmHg，BE-7.5。在麻醉过程中，对于该患者适宜的麻醉诱导用药包括（）。A阿托品B吗啡C依托咪酯D硫喷妥钠E泮库溴铵F舒芬太尼G氯胺酮H维库溴铵I芬太尼
单选题患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP180/100mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10/L，ECG示窦性心率，CTNI小于0.1ng／ml，D-二聚体0.3ng/L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为（）。A急性心肌梗死B主动脉夹层C肺栓塞D气胸E心包炎
多选题患者，男，43岁，回吸鼻涕带血2个月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血（）。A腺样体肥大B急性鼻炎、鼻咽炎C鼻窦真菌病D上颌窦出血坏死性息肉E鼻息肉F鼻腔、鼻窦乳头状瘤G鼻咽癌H鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
多选题男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。关于肺源性心脏病下列描述正确的是（）。A我国引起该病最常见的原因是支气管扩张B早期诊断的主要依据是右心功能不全表现C形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症D导致死亡的最主要并发症是肺性脑病E过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒F急性加重时最重要的治疗措施为改善通气G急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞
单选题病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2．5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。选择何种液体进行补液（）。A生理盐水B5％葡萄糖盐水加胰岛素C5％葡萄糖加胰岛素D低渗盐水E10％葡萄糖盐水加胰岛素F10％葡萄糖加胰岛素G1.25％碳酸氢钠溶液
单选题患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。根据术中病理，确定了手术-病理分期，后续的处理方案应当是（）。A停止手术，关腹B盆腔淋巴结切除术C盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术D停止进一步扩大手术范围，术后放射治疗E不再清扫淋巴结，术后大剂量孕激素治疗F切除大网膜及阑尾
单选题患者男，29岁，车祸致右小腿肿胀疼痛出血伴活动受限3小时。查体：生命体征平稳，右小腿中上段皮肤裂伤13cm，胫骨骨折端外露，软组织挫伤较重，但无明显缺损，出血不多，足背动脉可扪及。最佳的治疗方法为（）。A清创术，骨折复位，钢板内固定B清创术，骨折复位，髓内针固定C清创术，骨折复位，外固定架固定D清创术，骨折复位，夹板固定E清创术，石膏管型固定F清创术，骨折复位，克氏针固定
多选题女性40岁，20天前有"感冒"病史，5天前出现复视、走路不稳。查体：神清语利，双侧眼球各个方向活动受限，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，四肢肌力肌张力正常，四肢腱反射消失，四肢病理征阴性。双上肢指鼻试验、双下肢跟一膝一胫试验阳性．Romberg征睁眼、闭眼均不稳。提问：如何治疗（）。A补钾B血浆交换C免疫球蛋白静脉滴注D免疫球蛋白肌肉注射E皮质类固醇激素F抗生素
单选题患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是（）。A轻度低渗性缺水B重度低渗性缺水C轻度高渗性缺水D中度高渗性缺水E重度高渗性缺水F等渗性缺水
单选题2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。该病的病理改变为（）。A痉挛段神经节细胞缺如B痉挛段神经节细胞增多C扩张段神经节细胞缺如D扩张段神经节细胞增多E移行段神经节细胞缺如F肠壁坏死出血
多选题患儿，男性，因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出，体重2600g，娩出后呼吸浅表，哭声弱，四肢屈曲，皱眉，躯干红而四肢发绀，心率106次／分。此时应给予该新生儿的处理措施主要有（）。A气管插管B擦干新生儿皮肤并将其放置在红外线保温床上C吸引口鼻分泌物D给予一般刺激并吸氧E心脏按压
多选题患者男，78岁，因胸闷、憋气半年余，加重伴咳黄痰4天入院，查体：BP130/80mmHg，P90次／分，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿啰音，心率90次／分，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑以下哪些疾病（）。A冠心病心力衰竭B急性心肌梗死C肺心病D肺栓塞E慢性阻塞性肺病F支气管扩张G肺癌
单选题一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。如果血培养大肠埃希菌阳性，最合适的抗生素是（）。A青霉素B氯霉素CSMZD头孢唑啉E头孢噻肟F克林霉素
单选题患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌，表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液体和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。首先应采取的紧急治疗措施是（）。A拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压B拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗C拆除缝线，敞开伤口，每日换药D拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗E拆除缝线，敞开伤口，并作多个小切口引流F拆除缝线，敞开伤口，用大量1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗
多选题患者女，26岁，因“怕热、出汗多、体重减轻1个月”来诊。3个月前正常生产一男婴，母乳喂养。近1个月怕热、出汗多、体重减轻。查体：T36.3℃；无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧；HR110次/min。如果上述检查显示T3、T4升高，131I摄取率明显降低，你认为治疗方案是（）。A大剂量抗甲状腺药物控制甲状腺功能亢进B密切随访C使用糖皮质激素DI治疗E可给予β-受体阻断剂控制症状F积极术前准备择期手术
多选题患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗，黏膜变薄，大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g/L，血清叶酸：22ng/ml，维生素B：84ng/ml，血清铁：25μmol/L，网织红细胞：0.004。根据以上信息，考虑该患者的诊断为（）。A恶性贫血B慢性非萎缩性胃炎C自身免疫性胃炎DB型胃炎EA型胃炎F缺铁性贫血G溶血性贫血
多选题患者，女性，32岁。主诉孕8个月，第一胎，阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次，药物流产1次。提示：患者住院后一周，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴轻微腹痛。查体：脉搏110次／分，血压85／55mmHg，胎心170次／分，胎先露高浮。此时最恰当的处理（）。A立即行剖宫产结束分娩B等待阴道分娩C观察阴道出血量，视出血情况再以拿宫产结束妊娠D人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E行催产素静点，加强宫缩，准备阴道分娩F建立静脉通路
多选题孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。要确诊，需要对患者进行以下哪些检查（）。A心导管检查B超声心动图C孕期超声D胸片E心电图F凝血五项
单选题患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：Vod0．1（矫正不能提高），Vos1.5，双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。确诊后若患者告知医师已妊娠两个月，当时体重49kg，则应给予以下何种处理（）。A给予大剂量激素冲击治疗，1000mg/d静脉滴注，连用3天，再改口服泼尼松50mg/d，并逐渐减量，同时辅以胃黏膜保护药、视神经营养药B给予泼尼松50mg/d口服，逐渐减量，辅以胃黏膜保护药及神经营养药C告知患者行人工流产后再予大剂量激素冲击治疗D保胎的同时予口服中等量激素治疗，30mg/d，维持1周并逐渐减量，辅以胃黏膜保护药和神经营养药E只给予维生素B、B、叶酸等神经营养药，定期随访观察
多选题患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻生念头。夜间难以入睡。为明确诊断，对该患者需要进一步了解哪些内容（）。A病前性格B起病诱因C既往的躯体状况D既往的精神状况E家族史F药物过敏史
多选题男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×10/1，中性粒细胞86%。COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括（）。A中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动B中至重度酸中毒（pH7.30～7.35）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）C嗜睡、意识障碍D呼吸抑制或停止E呼吸频率25次／分F痰液黏稠或有大量气道分泌物
多选题患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3～4分钟。查体：体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。此患儿处于惊厥持续状态，如何处理（）。A吸氧B苯巴比妥肌内注射C首选地西泮静脉推注止惊D尽快找出病因E地西泮肌内注射F积极降温G甘露醇降颅压H水合氯醛灌肠