问答题患儿,男孩,2岁。发热3天,皮疹1天。患儿3天前无明显诱因发热,体温T39.0℃,伴流涕,咳嗽、流泪。家长给予感冒冲剂和退热药口服后,体温仍不降。今起颜面、躯干出疹。仍有高热,咳嗽加重,气促,呕吐2次。患儿食欲差,精神不振。平素体弱,未按时预防接种,否认传染病接触史。查体:T39.0℃,P150次/分,R52次/分。神志清楚,精神差,呼吸急促,无三凹征,口唇红润,全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融合成小片状,疹间可见正常皮肤。咽部充血,双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去。双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心率150次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1cm,脾未触及。四肢肌张力正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题
患儿,男孩,2岁。发热3天,皮疹1天。患儿3天前无明显诱因发热,体温T39.0℃,伴流涕,咳嗽、流泪。家长给予感冒冲剂和退热药口服后,体温仍不降。今起颜面、躯干出疹。仍有高热,咳嗽加重,气促,呕吐2次。患儿食欲差,精神不振。平素体弱,未按时预防接种,否认传染病接触史。查体:T39.0℃,P150次/分,R52次/分。神志清楚,精神差,呼吸急促,无三凹征,口唇红润,全身皮肤自头面部至躯干、四肢均可见散在分布的红色斑丘疹,压之褪色,部分融合成小片状,疹间可见正常皮肤。咽部充血,双侧颊黏膜可见散在少量白色斑点,不易拭去。双肺呼吸音粗,可闻及细湿啰音。心率150次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝肋下1cm,脾未触及。四肢肌张力正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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问答题患者,男,50岁。主诉:两侧后牙咬物疼痛1年余。现病史:患者1年前开始出现咀嚼食物时牙齿酸胀感,遇酸、甜、冷、热食物时疼痛明显,曾到医院就诊,医生嘱其试用脱敏牙膏,1周后,吃酸、甜食物疼痛稍有减轻,但进食硬质食物时仍疼痛明显。检查:两侧面部对称,无畸形;两侧后牙面重度磨损,牙本质暴露。探诊牙面敏感;冷热测试(+),刺激去除后疼痛立即消除;牙未见明显龋坏及牙周病变,余未见异常。(病例题)

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